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服奥美拉唑当防夜间酸突破现象
http://www.100md.com 2003年3月5日 中国医药报
     研究表明,服用质子泵抑制剂后,夜间会有超过1个小时的时间出现胃内pH小于4.0,称为夜间酸突破现象。造成这种现象的发生机制可能与下列因素有关:①夜间质子泵更新激活,逃逸质子泵抑制剂;②夜间睡眠期缺少相应的食物刺激,激活的质子泵少,而质子泵抑制剂仅对壁细胞上激活的质子泵产生抑制,而对未激活的则无作用,故质子泵抑制剂的抑酸作用降低;③夜间迷走神经兴奋性高,胃酸分泌增多。

    夜间酸突破现象会带来一些负面影响,主要问题是使十二指肠溃疡难愈,尤其是诱发溃疡出血,并使根除幽门螺杆菌(HP)的药物疗效降低,延长愈合及根治时间,且可能引起病情反复。

    奥美拉唑是临床最常用的质子泵抑制剂,经临床观察表明,该药确有夜间酸突破现象,发生率可达20%左右。还有更高发生率的报道,如美国有报道称发生率为55%~69%,可能与人种不同而发生率相距较有关。目前奥美拉唑被普遍用于消化性溃疡及胃食管反流病的治疗,为解决夜间酸突破现象,国外专家研究建议,在应用奥美拉唑的基础上,睡前加用雷尼替丁150毫克,以求在不同环节同时抑酸,从而降低夜间酸突破现象的发生率。我国研究已证实这一建议是行之有效,值得提倡的。, http://www.100md.com