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他汀类药在肾脏疾病中的应用
http://www.100md.com 2003年3月6日 中国医药报
     他汀类药是最为经典和有效的降脂药物,近年已被国内外广泛用于高脂血症的治疗。由于高脂血症是引起和促进肾脏疾病发生与发展的重要危险因素之一,又常为多种肾脏病的并发症之一,故他汀类药亦可用于肾脏疾病的治疗。

    近年来研究发现,他汀类药不但具有降血脂作用,还具有一定的肾脏保护作用,主要表现为改变肾脏血流动力学,降低体循环的血脂水平,降低尿蛋白,延缓肾功能不全进展等作用,在肾脏疾病的治疗中具有广阔的前景。

    目前的临床研究表明,无论肾病综合征、糖尿病肾病、肾功能不全,还是肾移植术后的患者,均存在严重的脂质代谢紊乱,导致心脑血管并发症的发生率明显增加。由于他汀类药具有确切的降脂作用,故在肾脏疾病的治疗中,首先是纠正脂代谢紊乱以降低心脑血管病发生率及减少尿蛋白,还可改善肾功能及稳定恶化的肾功能,起到肾脏保护效应。

    他汀类药的常用制剂为辛伐他汀、普伐他汀和洛伐他汀,这几种他汀类药的不良反应少,降脂效果可靠。除肝功能不全患者慎用,孕妇及哺乳妇女禁用外,一般副作用仅为消化道症状,且大多数症状较轻,并不影响继续治疗。具体应用于肾脏疾病的治疗,适应证为有高脂血症并存的肾病综合征、糖尿病肾病及慢性肾功能不全,也可用于有脂代谢紊乱的肾移植患者,使用常规剂量,如普伐他汀和辛伐他汀均为5毫克,每日2次,洛伐他汀20毫克,每日2次,可长期应用。用药期间定期监测血脂和尿蛋白、肾功能等。, http://www.100md.com(韩咏霞)