急性胰腺炎治疗最新进展
急性胰腺炎的外科治疗的主要适应证是感染性胰腺坏死。在胰腺坏死的病人中，大约有30%~40%发生感染。在胰腺坏死发病的第一周，感染较为少见，但在第三周时，感染达到高峰。感染性胰腺坏死手术治疗后，仍存有较高的发病率和死亡率。近年来，研究人员多采用微创外科手术降低感染性胰腺坏死的发病率。
经皮引流术经皮引流术已成为手术后期防止发生败血症的标准方法，但它很少用于感染性胰腺坏死的治疗，其原因是病灶内部存有固体和半固体的坏死组织，很难避免引流失败。国外研究人员开发出一种经过改进的经皮引流方法，即插入大孔导管，并进行大量重复冲洗。在34例感染性胰腺坏死的病人中，使用这种经皮引流方法，16例病人无需手术即可清除坏死组织，有8例病人由于出血而行手术。
此外，国外研究人员还报道了一种类似的技术，但他们使用改进的吸引管、取石篮和大孔引流管及冲洗管，这样可以较彻底地清除固体碎片。研究证实，20例感染性胰腺坏死患者采用这种技术得以成功清除坏死组织。
腹腔镜接受经改进的经皮引流术后仍可能存在坏死组织，如果这些组织不清除，将可能导致败血症的发生。腹腔镜技术的能见度可达到在肉眼下清除坏死碎片，从而使得扩创更加彻底。国外研究人员对2例感染性胰腺坏死病例使用这种技术，第1例患者在进行两次开放性坏死病灶切除后采用腹腔镜清除残留物。即在已有的经皮引流管上安装套管，在肉眼控制下使用腹腔镜进行扩创；第2例病人先用腹腔镜技术扩创，在X线引导下安置经皮引流管，再在引流管上安装腹腔套管。两例病人均需要重复操作，效果较为满意。
此外，研究人员还使用一种新技术处理感染性胰腺坏死。他们先安放经皮引流管后，再将病人送入手术室，在全麻状态下进行腔道扩张，然后用一支坚硬的肾镜进行探查。经器械管道用镊子清除松散的坏死组织，并用无菌透析液连续冲洗以加速扩创，再通过一条双腔引流管在术后连续冲洗。这一技术在随机选择的10例病人中获得了令人鼓舞的结果，其中8例病人治疗成功。
人们对严重急性胰腺炎的治疗仍然面临难以克服的挑战，近年来对治疗方案的种种研究结果使治疗变得越来越复杂。研究人员认为，若使病人达到预期疗效，专家小组(包括放射学专家、内镜专家、经验丰富的外科医师)的早期干预是极为必要的。
(下), http://www.100md.com(龙仕伯)
经皮引流术经皮引流术已成为手术后期防止发生败血症的标准方法，但它很少用于感染性胰腺坏死的治疗，其原因是病灶内部存有固体和半固体的坏死组织，很难避免引流失败。国外研究人员开发出一种经过改进的经皮引流方法，即插入大孔导管，并进行大量重复冲洗。在34例感染性胰腺坏死的病人中，使用这种经皮引流方法，16例病人无需手术即可清除坏死组织，有8例病人由于出血而行手术。
此外，国外研究人员还报道了一种类似的技术，但他们使用改进的吸引管、取石篮和大孔引流管及冲洗管，这样可以较彻底地清除固体碎片。研究证实，20例感染性胰腺坏死患者采用这种技术得以成功清除坏死组织。
腹腔镜接受经改进的经皮引流术后仍可能存在坏死组织，如果这些组织不清除，将可能导致败血症的发生。腹腔镜技术的能见度可达到在肉眼下清除坏死碎片，从而使得扩创更加彻底。国外研究人员对2例感染性胰腺坏死病例使用这种技术，第1例患者在进行两次开放性坏死病灶切除后采用腹腔镜清除残留物。即在已有的经皮引流管上安装套管，在肉眼控制下使用腹腔镜进行扩创；第2例病人先用腹腔镜技术扩创，在X线引导下安置经皮引流管，再在引流管上安装腹腔套管。两例病人均需要重复操作，效果较为满意。
此外，研究人员还使用一种新技术处理感染性胰腺坏死。他们先安放经皮引流管后，再将病人送入手术室，在全麻状态下进行腔道扩张，然后用一支坚硬的肾镜进行探查。经器械管道用镊子清除松散的坏死组织，并用无菌透析液连续冲洗以加速扩创，再通过一条双腔引流管在术后连续冲洗。这一技术在随机选择的10例病人中获得了令人鼓舞的结果，其中8例病人治疗成功。
人们对严重急性胰腺炎的治疗仍然面临难以克服的挑战，近年来对治疗方案的种种研究结果使治疗变得越来越复杂。研究人员认为，若使病人达到预期疗效，专家小组(包括放射学专家、内镜专家、经验丰富的外科医师)的早期干预是极为必要的。
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