传染病专辑(2003.03.06)
苦参注射液治疗慢性型肝炎
合肥安徽中医学院第一附属医院的刘永华等观察了苦参注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组。本组用苦参注射液(宁夏制药厂生产)，每次400mg，每日1次肌注，连用30日；后改为每次400mg，每2日肌注1次，连用60日；疗程共90日。同时使用一般护肝药。对照组除不用苦参注射液外，其余治疗同于本组。两组均不加用其他抗病毒及免疫调节剂。其治疗结果如下：本组46例，治疗后白细胞降低的22例中有14例恢复正常，占63.6%；对照组52例，白细胞降低的26例中有9例恢复正常，占34.6%；两组比较有显著性差异(P<0.05)。血ALT复常率分别为76.7%、69.2%，本组优于对照组(P<0.05)。两组HEeAg和HBV-DNA的阴转率分别为39.1%、43.5%，17.3%、13.5%，本组均优于对照组(P<0.05～0.01)。据此认为，苦参注射液安全无毒，是治疗慢性乙型肝炎安全有效的药物。
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详见《中国中西医结合消化杂志》2002年第10卷第3期第184页
黄芪注射液、复方丹参注射液联用治疗乙型病毒性肝炎并心肌炎
黄裕红、阳航、陈兰玲等观察了黄芪注射液和复方丹参注射液联用治疗乙型病毒性肝炎并心肌炎的临床疗效。采用的方法为：将患者随机分为两组，均卧床休息。本组用黄芪注射液30ml(每ml含黄芪生药2g)加10%葡萄糖液250ml静滴，复方丹参注射液20ml(每ml含丹参生药1g)加10%葡萄糖液250ml静滴，日1次。15日为1疗程，共用2个疗程。对照组用三磷酸腺苷40mg、辅酶A100u、肌苷400mg、维生素C2g加10%葡萄糖液500ml静滴，日1次。疗程同本组。疗效标准：显效：临床症状及体征消失，心肌酶谱和心电图恢复正常。有效：临床症状与体征基本消失，心电图明显好转，心肌酶1项以上恢复正常。无效：临床症状、体征及实验室检查均无改善。本组共30例患者，显效20例，有效8例，无效2例，总有效率93.3%；对照组30例，显效10例，有效9例，无效11例，总有效率63.3%。本组总有效率优于对照组(P<0.01)；本组治疗前后心肌酶变化有显著性差异(P<0.01)，与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P<0.01)；本组肝功能与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.01)。临床疗效证实：黄芪注射液与复方丹参注射液联用，可明显缓解患者的临床症状、恢复失常的心律、改善心肌酶谱，同时在改善肝功能方面也有明显疗效。
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详见《湖北中医杂志》2002年24卷5期7～8页
中医化湿法治疗慢性乙型肝炎
西安市第八医院的赵玲观察了中医化湿法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。其采用的诊断标准参照1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。在治疗时将患者随机分为两组，均常规治疗，用维生素C、复合维生素B、肝泰乐，每次各2片，每日3次口服；用10%葡萄糖液加维生素C3g，肌苷0.4g，每日1次静滴；黄疸深重在3倍以上者，加门冬氨酸钾镁40ml，转氨酶增高在4倍以上者加甘利欣30ml静滴；白蛋白低者间断输注人血白蛋白。4周为1疗程，治疗1～3个疗程。本组并用中医化湿三法辨证治疗：清热化湿法：适用于湿热中阻型，用茵陈蒿汤加味，其药物组成如下：茵陈30g，金钱草24g，薏仁24g，茯苓12g，泽泻12g，车前草12g，白茅根12g，郁金12g，赤芍12g，山栀子12g，苦参12g，陈皮9g，龙胆草9g，大黄6g，生甘草6g。健脾化湿法：适用于脾湿阻型，用香砂六君子汤加减，其药物组成如下：茵陈24g，薏仁30g，党参15g，白术12g，山药12g，泽泻12g，茯苓12g，陈皮12g，木香9g，砂仁9g，车前草6g，白茅根6g，甘草6g。在治疗中随症加减：气虚明显者加黄芪15g，升麻6g，柴胡6g；脾肾阳虚明显者加肉桂9g，炮姜6g。温中化湿法：适用于寒湿困脾型，用胃苓汤加减，其药物组成如下：茵陈24g，薏仁30g，苍术12g，茯苓12g，泽泻12g，猪苓12g，车前草12g，白茅根9g，郁金9g，桂枝9g，陈皮9g，生姜6g，甘草6g。在治疗中随症加减：兼气滞明显者，加枳实6g，木香6g。上方均日1剂水煎服，4周为1疗程，治疗1～3疗程。其采用的疗效标准如下：显效：自觉症状消失，肝脾肿大回缩或稳定不变，无压痛，肝区无叩击痛，肝功能恢复正常。有效：自觉症状消失或基本消失，肝脾肿大稳定不变，无明显压痛，肝区无明显叩击痛，肝功能恢复正常，或较原值下降50%以上。无效：自觉症状、肝功能无明显改善。其治疗结果如下：本组100例，显效40例，有效56例，无效4例，总有效率96%；对照组60例，显效15例，有效25例，无效20例，总有效率67.67%；本组疗效优于对照组(P<0.01)。据此认为，上述中医化湿法辨证治疗慢性乙型肝炎疗效满意。
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详见《陕西中医》2002年第23卷第7期第582～583页
大剂量核糖核酸加丹参注射液治疗慢性乙型肝炎
高树华、张廷伟、马永林观察了大剂量核糖核酸加丹参注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。将患者随机分两组，均口服复合维生素B、维生素C，每日静滴支链氨基酸250ml，根据病情给予葡萄糖、能量合剂、利尿剂等。本组并用RNA60mg，丹参注射液20ml，分别加10%葡萄糖液250ml，日1次静滴。对照组并用甘利欣150mg加10%葡萄糖注射液250ml，日1次静滴。两组疗程均为3个月。疗效标准：显效：乏力、纳差、腹胀、肝区痛消失，肝脾有所回缩，ALT、AST、SB、白蛋白(A)、球蛋白(g)恢复正常。有效：未达显效标准，症状明显减轻，ALT、AST、SB下降50%以上，A/g倒置减轻。无效：未达到有效标准。本组163例，乏力、纳差、腹胀、肝区痛四大症状例数分别为163、116、98、101例次，显效98、76、50、59例次，有效55、32、40、42例次，无效10、8、8、0例次，总有效率94.56%；对照组134例，四大症状例数分别为134、100、91、89例次，显效77、58、37、40例次，有效44、30、48、43例次，无效13、12、6、6例次，总有效率91.06%。两组总有效率比较差异显著(P<0.05)。本组肝、脾肿大的总有效率为64.47%，对照组为31.06%，相比差异有显著性(P<0.01)。治疗后本组对升高白蛋白、降低球蛋白作用显著，与治疗前比较，差异显著(P<0.01)，与对照组治疗后比较，差异亦有显著性(P<0.01)。治疗后本组HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为15.9%、36.3%、70.4%，对照组分别为10.2%、7.5%、28.6%，两组HBeAg、HBV-DNA阴转率比较，差异显著(P<0.01)。临床疗效证实用大剂量核糖核酸加丹参注射液治疗本病，疗效优于对照组。
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详见《中国中西医结合杂志》2002年22卷4期305～306页
慢性丙型肝炎辨证分型临床探析
广州中医药大学第一附属医院肖会泉对慢性丙型肝炎辨证分型进行了临床分析。方法：根据分型标准分为湿热中阻型、肝郁脾虚型及血瘀型。临床主要表现为乏力、纳呆、胁痛、失眠、抑郁烦闷、面色萎黄、腹胀、口干、肝大、口淡、肝掌、恶心、便溏、头晕、蜘蛛痣、腰膝酸软、手足心热、舌暗红、舌淡红、舌红、舌边有齿印、舌有瘀点及瘀斑、苔薄黄、苔薄白、苔黄或黄腻、脉弦细、脉沉细、脉细、脉弦数或滑数。证型分布为血瘀型占67.3%，肝郁脾虚型占28.8%，湿热中阻型占3.9%。临床疗效证实：慢性丙型肝炎主要表现为脾虚血瘀型，其次为肝郁脾虚型，有少数为湿热中阻型及阴虚血瘀型，且肝郁脾虚型可进一步发现为脾虚血瘀型，疏肝健脾和健脾活血是治疗本病的两大主要治则，确立益气健脾为主，佐以疏肝、活血的原则组方，可取得较好的疗效。
详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第1期第38～39页, http://www.100md.com
合肥安徽中医学院第一附属医院的刘永华等观察了苦参注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。在治疗时将患者随机分为两组。本组用苦参注射液(宁夏制药厂生产)，每次400mg，每日1次肌注，连用30日；后改为每次400mg，每2日肌注1次，连用60日；疗程共90日。同时使用一般护肝药。对照组除不用苦参注射液外，其余治疗同于本组。两组均不加用其他抗病毒及免疫调节剂。其治疗结果如下：本组46例，治疗后白细胞降低的22例中有14例恢复正常，占63.6%；对照组52例，白细胞降低的26例中有9例恢复正常，占34.6%；两组比较有显著性差异(P<0.05)。血ALT复常率分别为76.7%、69.2%，本组优于对照组(P<0.05)。两组HEeAg和HBV-DNA的阴转率分别为39.1%、43.5%，17.3%、13.5%，本组均优于对照组(P<0.05～0.01)。据此认为，苦参注射液安全无毒，是治疗慢性乙型肝炎安全有效的药物。
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详见《中国中西医结合消化杂志》2002年第10卷第3期第184页
黄芪注射液、复方丹参注射液联用治疗乙型病毒性肝炎并心肌炎
黄裕红、阳航、陈兰玲等观察了黄芪注射液和复方丹参注射液联用治疗乙型病毒性肝炎并心肌炎的临床疗效。采用的方法为：将患者随机分为两组，均卧床休息。本组用黄芪注射液30ml(每ml含黄芪生药2g)加10%葡萄糖液250ml静滴，复方丹参注射液20ml(每ml含丹参生药1g)加10%葡萄糖液250ml静滴，日1次。15日为1疗程，共用2个疗程。对照组用三磷酸腺苷40mg、辅酶A100u、肌苷400mg、维生素C2g加10%葡萄糖液500ml静滴，日1次。疗程同本组。疗效标准：显效：临床症状及体征消失，心肌酶谱和心电图恢复正常。有效：临床症状与体征基本消失，心电图明显好转，心肌酶1项以上恢复正常。无效：临床症状、体征及实验室检查均无改善。本组共30例患者，显效20例，有效8例，无效2例，总有效率93.3%；对照组30例，显效10例，有效9例，无效11例，总有效率63.3%。本组总有效率优于对照组(P<0.01)；本组治疗前后心肌酶变化有显著性差异(P<0.01)，与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P<0.01)；本组肝功能与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.01)。临床疗效证实：黄芪注射液与复方丹参注射液联用，可明显缓解患者的临床症状、恢复失常的心律、改善心肌酶谱，同时在改善肝功能方面也有明显疗效。
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详见《湖北中医杂志》2002年24卷5期7～8页
中医化湿法治疗慢性乙型肝炎
西安市第八医院的赵玲观察了中医化湿法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。其采用的诊断标准参照1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。在治疗时将患者随机分为两组，均常规治疗，用维生素C、复合维生素B、肝泰乐，每次各2片，每日3次口服；用10%葡萄糖液加维生素C3g，肌苷0.4g，每日1次静滴；黄疸深重在3倍以上者，加门冬氨酸钾镁40ml，转氨酶增高在4倍以上者加甘利欣30ml静滴；白蛋白低者间断输注人血白蛋白。4周为1疗程，治疗1～3个疗程。本组并用中医化湿三法辨证治疗：清热化湿法：适用于湿热中阻型，用茵陈蒿汤加味，其药物组成如下：茵陈30g，金钱草24g，薏仁24g，茯苓12g，泽泻12g，车前草12g，白茅根12g，郁金12g，赤芍12g，山栀子12g，苦参12g，陈皮9g，龙胆草9g，大黄6g，生甘草6g。健脾化湿法：适用于脾湿阻型，用香砂六君子汤加减，其药物组成如下：茵陈24g，薏仁30g，党参15g，白术12g，山药12g，泽泻12g，茯苓12g，陈皮12g，木香9g，砂仁9g，车前草6g，白茅根6g，甘草6g。在治疗中随症加减：气虚明显者加黄芪15g，升麻6g，柴胡6g；脾肾阳虚明显者加肉桂9g，炮姜6g。温中化湿法：适用于寒湿困脾型，用胃苓汤加减，其药物组成如下：茵陈24g，薏仁30g，苍术12g，茯苓12g，泽泻12g，猪苓12g，车前草12g，白茅根9g，郁金9g，桂枝9g，陈皮9g，生姜6g，甘草6g。在治疗中随症加减：兼气滞明显者，加枳实6g，木香6g。上方均日1剂水煎服，4周为1疗程，治疗1～3疗程。其采用的疗效标准如下：显效：自觉症状消失，肝脾肿大回缩或稳定不变，无压痛，肝区无叩击痛，肝功能恢复正常。有效：自觉症状消失或基本消失，肝脾肿大稳定不变，无明显压痛，肝区无明显叩击痛，肝功能恢复正常，或较原值下降50%以上。无效：自觉症状、肝功能无明显改善。其治疗结果如下：本组100例，显效40例，有效56例，无效4例，总有效率96%；对照组60例，显效15例，有效25例，无效20例，总有效率67.67%；本组疗效优于对照组(P<0.01)。据此认为，上述中医化湿法辨证治疗慢性乙型肝炎疗效满意。
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详见《陕西中医》2002年第23卷第7期第582～583页
大剂量核糖核酸加丹参注射液治疗慢性乙型肝炎
高树华、张廷伟、马永林观察了大剂量核糖核酸加丹参注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。将患者随机分两组，均口服复合维生素B、维生素C，每日静滴支链氨基酸250ml，根据病情给予葡萄糖、能量合剂、利尿剂等。本组并用RNA60mg，丹参注射液20ml，分别加10%葡萄糖液250ml，日1次静滴。对照组并用甘利欣150mg加10%葡萄糖注射液250ml，日1次静滴。两组疗程均为3个月。疗效标准：显效：乏力、纳差、腹胀、肝区痛消失，肝脾有所回缩，ALT、AST、SB、白蛋白(A)、球蛋白(g)恢复正常。有效：未达显效标准，症状明显减轻，ALT、AST、SB下降50%以上，A/g倒置减轻。无效：未达到有效标准。本组163例，乏力、纳差、腹胀、肝区痛四大症状例数分别为163、116、98、101例次，显效98、76、50、59例次，有效55、32、40、42例次，无效10、8、8、0例次，总有效率94.56%；对照组134例，四大症状例数分别为134、100、91、89例次，显效77、58、37、40例次，有效44、30、48、43例次，无效13、12、6、6例次，总有效率91.06%。两组总有效率比较差异显著(P<0.05)。本组肝、脾肿大的总有效率为64.47%，对照组为31.06%，相比差异有显著性(P<0.01)。治疗后本组对升高白蛋白、降低球蛋白作用显著，与治疗前比较，差异显著(P<0.01)，与对照组治疗后比较，差异亦有显著性(P<0.01)。治疗后本组HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为15.9%、36.3%、70.4%，对照组分别为10.2%、7.5%、28.6%，两组HBeAg、HBV-DNA阴转率比较，差异显著(P<0.01)。临床疗效证实用大剂量核糖核酸加丹参注射液治疗本病，疗效优于对照组。
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详见《中国中西医结合杂志》2002年22卷4期305～306页
慢性丙型肝炎辨证分型临床探析
广州中医药大学第一附属医院肖会泉对慢性丙型肝炎辨证分型进行了临床分析。方法：根据分型标准分为湿热中阻型、肝郁脾虚型及血瘀型。临床主要表现为乏力、纳呆、胁痛、失眠、抑郁烦闷、面色萎黄、腹胀、口干、肝大、口淡、肝掌、恶心、便溏、头晕、蜘蛛痣、腰膝酸软、手足心热、舌暗红、舌淡红、舌红、舌边有齿印、舌有瘀点及瘀斑、苔薄黄、苔薄白、苔黄或黄腻、脉弦细、脉沉细、脉细、脉弦数或滑数。证型分布为血瘀型占67.3%，肝郁脾虚型占28.8%，湿热中阻型占3.9%。临床疗效证实：慢性丙型肝炎主要表现为脾虚血瘀型，其次为肝郁脾虚型，有少数为湿热中阻型及阴虚血瘀型，且肝郁脾虚型可进一步发现为脾虚血瘀型，疏肝健脾和健脾活血是治疗本病的两大主要治则，确立益气健脾为主，佐以疏肝、活血的原则组方，可取得较好的疗效。
详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第1期第38～39页, http://www.100md.com
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