滋润通络汤治疗带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛，是指疱疹虽已消除，但病变部位的疼痛仍然存在的一种病症,多见于年老体弱者。带状疱疹后遗神经痛的特点为，白天呈持续性火灼样隐痛，夜晚疼痛剧烈，往往影响睡眠，治疗较为棘手，病程较长，缠绵难愈，属疑难病之一。
现代医学认为，带状疱疹后遗神经痛可能是由于受损的神经组织修复较慢所致。中医学认为，带状疱疹虽然病发在体表，但实由内脏病变所致，多因肝胆热盛，脾湿郁久，湿热内蕴，复感时令毒邪而诱发。毒邪化火与肝火、湿热搏结，阻遏经络，气血不通，不通则痛。毒热蕴于血分，则发红色斑疹。湿热结聚，不得疏泄，则起水疱。故带状疱疹后遗神经痛的主要病机：一是经络阻遏，气血不通，不通则痛；二是毒邪化火，与肝火湿热相搏，日久耗阴伤血，经脉失养；或年老体虚，阴虚血亏，不能荣养脉络，络虚则痛。所以病人除病变部位皮肤呈暗褐色、疼痛日轻夜重等瘀血症状外，还有口干不欲饮，大便干燥，舌质红而干，甚则舌有裂纹或无苔，脉细数或细涩略数等阴血亏虚症状，该病实为虚实夹杂之证。其虚为阴血不足，其实为瘀血阻络。此时治疗，往往攻补两碍，活血通络攻其瘀，不仅瘀血不行，反而易损其阴液；滋阴养血补其虚，每每瘀血不去，新血不生，徒劳无益。
, 百拇医药
我在临床上治疗带状疱疹后遗神经痛，常虚实兼顾，以滋阴养血法为主，佐以活血化瘀通络法，采用自拟的滋润通络汤治疗，疗效较为满意。
方药组成：当归10g，白芍10g，麦冬10g，枸杞子10g，生地黄10g，制首乌10g，丹参10g，桃仁10g，延胡索10g，炙甘草6g。方中当归，补血活血。《景岳全书·本草正》谓：“当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”白芍养血敛阴，柔肝缓急止痛；麦冬为甘寒清润之品，养阴生津润燥；枸杞子能补肝肾之阴；生地黄凉血滋阴，“逐血痹”(《本经》)；制首乌养血滋阴，润肠通便，兼能收敛精气，不寒不燥，又不似熟地之滋腻，故李时珍称其为滋补良药。以上皆阴柔濡润之品，同用于一方，滋阴养血，生津润燥，营养络脉，可谓功专力宏矣。桃仁润肠道便，活血祛瘀，“破蓄血，治血结”(张元素语)，“通脉，止心腹痛”(《别录》)；丹参活血祛瘀，凉血消痈；延胡索“为行气活血消瘀有效药”(蒲辅周语)，止痛作用显著，李时珍称其“专治一身上下诸痛”。此活血化瘀诸药，有通络止痛之功，与滋阴养血药相合，则成为能补、能润、能通的滋润通络剂，亦可谓“增水行舟”之计。这样用药，妙在寓通于补，以补药之体作通药之用，既可通瘀，又可防虚。有既滋不呆滞，又通不伤正的配伍特点。用炙甘草，一则调和诸药；二则与白芍相伍，酸甘化阴，缓急止痛。合而观之，该方具有滋阴养血、活血通络止痛之功，与病颇相吻合，故能获效。
临床使用时，如病变部位在胸胁部者，可加川栋子10g，或制香附10g；在头额部者，可加白芷10g、白蒺藜10g；在下肢者，则加怀牛膝10g；若病史较长，疼痛较剧者，可加炙地鳖虫6g，或全蝎3g；病人舌质红，苔微薄淡黄腻者，为湿热之邪未净，去生地，加板蓝根15g、薏苡仁20g；若大便秘结不通者，可加黑芝麻10g、火麻仁10g；倘患者舌淡苔黄厚腻者，则非此方所宜。, 百拇医药(鲍正飞)
现代医学认为，带状疱疹后遗神经痛可能是由于受损的神经组织修复较慢所致。中医学认为，带状疱疹虽然病发在体表，但实由内脏病变所致，多因肝胆热盛，脾湿郁久，湿热内蕴，复感时令毒邪而诱发。毒邪化火与肝火、湿热搏结，阻遏经络，气血不通，不通则痛。毒热蕴于血分，则发红色斑疹。湿热结聚，不得疏泄，则起水疱。故带状疱疹后遗神经痛的主要病机：一是经络阻遏，气血不通，不通则痛；二是毒邪化火，与肝火湿热相搏，日久耗阴伤血，经脉失养；或年老体虚，阴虚血亏，不能荣养脉络，络虚则痛。所以病人除病变部位皮肤呈暗褐色、疼痛日轻夜重等瘀血症状外，还有口干不欲饮，大便干燥，舌质红而干，甚则舌有裂纹或无苔，脉细数或细涩略数等阴血亏虚症状，该病实为虚实夹杂之证。其虚为阴血不足，其实为瘀血阻络。此时治疗，往往攻补两碍，活血通络攻其瘀，不仅瘀血不行，反而易损其阴液；滋阴养血补其虚，每每瘀血不去，新血不生，徒劳无益。
, 百拇医药
我在临床上治疗带状疱疹后遗神经痛，常虚实兼顾，以滋阴养血法为主，佐以活血化瘀通络法，采用自拟的滋润通络汤治疗，疗效较为满意。
方药组成：当归10g，白芍10g，麦冬10g，枸杞子10g，生地黄10g，制首乌10g，丹参10g，桃仁10g，延胡索10g，炙甘草6g。方中当归，补血活血。《景岳全书·本草正》谓：“当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”白芍养血敛阴，柔肝缓急止痛；麦冬为甘寒清润之品，养阴生津润燥；枸杞子能补肝肾之阴；生地黄凉血滋阴，“逐血痹”(《本经》)；制首乌养血滋阴，润肠通便，兼能收敛精气，不寒不燥，又不似熟地之滋腻，故李时珍称其为滋补良药。以上皆阴柔濡润之品，同用于一方，滋阴养血，生津润燥，营养络脉，可谓功专力宏矣。桃仁润肠道便，活血祛瘀，“破蓄血，治血结”(张元素语)，“通脉，止心腹痛”(《别录》)；丹参活血祛瘀，凉血消痈；延胡索“为行气活血消瘀有效药”(蒲辅周语)，止痛作用显著，李时珍称其“专治一身上下诸痛”。此活血化瘀诸药，有通络止痛之功，与滋阴养血药相合，则成为能补、能润、能通的滋润通络剂，亦可谓“增水行舟”之计。这样用药，妙在寓通于补，以补药之体作通药之用，既可通瘀，又可防虚。有既滋不呆滞，又通不伤正的配伍特点。用炙甘草，一则调和诸药；二则与白芍相伍，酸甘化阴，缓急止痛。合而观之，该方具有滋阴养血、活血通络止痛之功，与病颇相吻合，故能获效。
临床使用时，如病变部位在胸胁部者，可加川栋子10g，或制香附10g；在头额部者，可加白芷10g、白蒺藜10g；在下肢者，则加怀牛膝10g；若病史较长，疼痛较剧者，可加炙地鳖虫6g，或全蝎3g；病人舌质红，苔微薄淡黄腻者，为湿热之邪未净，去生地，加板蓝根15g、薏苡仁20g；若大便秘结不通者，可加黑芝麻10g、火麻仁10g；倘患者舌淡苔黄厚腻者，则非此方所宜。, 百拇医药(鲍正飞)
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