冠心病患者静滴极化液须防低血压
本报讯 前不久，第四军医大学西京医院门诊部输液室接受极化液静脉滴注的患者中，有4例发生严重不良反应。
这4例患者年龄55～63岁，于饱餐后1小时左右到输液室静脉滴注含钾葡萄糖250mk(50g/L)加胰岛素6U加硝酸甘油2mg加硫酸镁10mk(250g/L)。均采用一次性输液器，输注速度为30滴/min。3例在1小时左右发生反应，1例在输注结束步行5分钟后发生反应。患者发生反应突然、快速，当患者感觉不适欲要诉说时没能发出声音就丧失了意识。患者表现为大汗淋漓、面色苍白、意识丧失、面部表情呈现濒死状。立即停止极化液输入，给患者去枕平卧，刺激人中、合谷等穴位，2分钟之内患者恢复神志，此时测血压属正常偏低，脉搏正常稍快，自我感觉极度疲劳。
据医务人员介绍，发生严重不良反应的原因，一是低血压反应。3例患者既往无高血压病史，均属老年患者，有动脉粥样硬化，冠心病心功能不全，调节功能差，再加上硝酸甘油和硫酸镁的联合降压作用，使得患者血压突然下降，停止药物输入后血压回升。二是低血糖反应。患者虽然都于餐后用药，但门诊患者一般都在餐后1小时才能赶到医院，路途奔波的消耗，若早餐量少质稀，就可导致患者用药后的不良反应。这也是门诊和住院患者接受极化液治疗的最大区别。
为防止类似情况的发生，给患者静滴极化液时应注意以下五点：①严格掌握输液速度。对老年且患冠心病心功能不全的患者，输注极化液时速度要慢。治疗初期以10滴/min的速度缓慢滴入，30分钟后逐渐加速，并随时注意观察患者的反应，最高速度不超过20滴/min；②不同病情的患者选用不同的药物。如没有高血压的患者不使用硫酸镁，经济条件许可时用硝酸异山梨酯代替硝酸甘油等法，既达到治疗效果又减轻不良反应。③注意个体差异：不同的患者对药物敏感度不同，采用循序渐进的方法，发现高敏感患者要及时防止不良反应的发生。④尽量采取卧位，以免摔伤患者，卧床患者输完液体休息片刻再走，不可过快改变体位。⑤备用一些糖果或点心，根据患者就餐时间在餐后2小时左右或当患者感觉不适时用以补充。, 百拇医药(张中桥)
这4例患者年龄55～63岁，于饱餐后1小时左右到输液室静脉滴注含钾葡萄糖250mk(50g/L)加胰岛素6U加硝酸甘油2mg加硫酸镁10mk(250g/L)。均采用一次性输液器，输注速度为30滴/min。3例在1小时左右发生反应，1例在输注结束步行5分钟后发生反应。患者发生反应突然、快速，当患者感觉不适欲要诉说时没能发出声音就丧失了意识。患者表现为大汗淋漓、面色苍白、意识丧失、面部表情呈现濒死状。立即停止极化液输入，给患者去枕平卧，刺激人中、合谷等穴位，2分钟之内患者恢复神志，此时测血压属正常偏低，脉搏正常稍快，自我感觉极度疲劳。
据医务人员介绍，发生严重不良反应的原因，一是低血压反应。3例患者既往无高血压病史，均属老年患者，有动脉粥样硬化，冠心病心功能不全，调节功能差，再加上硝酸甘油和硫酸镁的联合降压作用，使得患者血压突然下降，停止药物输入后血压回升。二是低血糖反应。患者虽然都于餐后用药，但门诊患者一般都在餐后1小时才能赶到医院，路途奔波的消耗，若早餐量少质稀，就可导致患者用药后的不良反应。这也是门诊和住院患者接受极化液治疗的最大区别。
为防止类似情况的发生，给患者静滴极化液时应注意以下五点：①严格掌握输液速度。对老年且患冠心病心功能不全的患者，输注极化液时速度要慢。治疗初期以10滴/min的速度缓慢滴入，30分钟后逐渐加速，并随时注意观察患者的反应，最高速度不超过20滴/min；②不同病情的患者选用不同的药物。如没有高血压的患者不使用硫酸镁，经济条件许可时用硝酸异山梨酯代替硝酸甘油等法，既达到治疗效果又减轻不良反应。③注意个体差异：不同的患者对药物敏感度不同，采用循序渐进的方法，发现高敏感患者要及时防止不良反应的发生。④尽量采取卧位，以免摔伤患者，卧床患者输完液体休息片刻再走，不可过快改变体位。⑤备用一些糖果或点心，根据患者就餐时间在餐后2小时左右或当患者感觉不适时用以补充。, 百拇医药(张中桥)