吸烟增加糖尿病肾病进展危险
本报讯 美国得克萨斯Tech大学Wesson博士等最近完成的一项研究显示，2型糖尿病病人在接受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗的情况下，吸烟和尿蛋白排泄增加仍是糖尿病肾病进展的预测因素。(Am J Kidney Dis 20034113)
Wesson说：“虽然对多数不吸烟的糖尿病患者，ACEI能成功防止其肾功能衰竭的发生。但我们的研究提示，吸烟可增加糖尿病患者发生肾功能衰竭的危险。”
Wesson和同事对84例高血压伴2型糖尿病的病人进行了前瞻性随访研究，其中吸烟者31例，非吸烟者53例，均接受包括ACEI在内的抗高血压药物治疗。基线时吸烟组和非吸烟组的平均白蛋白-肌酐(akb-cr)比率无差异。
结果显示，在平均随访64个月后，吸烟组akb-cr增加值显著大于非吸烟组。分析还发现，基线时akb-cr比率<300时，病人肾病进展缓慢，病情较稳定；akb-cr比率>300时，肾病进展率显著增加。吸烟对akb-cr比率>300亚组病人的肾病进展有预测价值，且akb-cr率的增加与肾病的进展显著相关。
研究人员认为，该项研究结果与以前的假设相一致，即吸烟可使2型糖尿病患者的氧化应激增加，导致肾脏进行性损伤，表现为尿蛋白排泄量增加。
关于抗氧化剂能否预防或减少吸烟所致的糖尿病相关性肾损害，Wesson博士说，目前他和同事针对这一问题设计的研究，正在争取国立卫生研究院(NIH)的资助，他们还将研究戒烟能否中止或逆转糖尿病肾病的进展。
Wesson认为，对于糖尿病肾病，最好从预防着手。戒烟、不吸烟及抗氧化治疗，都将有助于挽救病人生命、节省医疗费用和改善糖尿病病人的生活质量。, 百拇医药(王建国)