合并肝硬化的肝癌患者接受肝切除术 术前Akp水平是影响预后的唯一独立因素
本报讯 台湾长庚纪念医院Yeh等的研究表明，合并肝硬化的肝癌患者接受肝切除术，其长期生存时间取决于肿瘤大小、有无卫星病灶、血管是否受侵犯以及术前碱性磷酸酶(AKP)水平，AKP是影响无病生存时间的唯一独立预后因素。(J Surg Oncok 2002，81195)
不合并肝硬化的肝癌患者可行肝切除术，手术并发症发生率和死亡率均较低，5年生存率可达40%～55%；但合并肝硬化的肝癌病例，手术难度大大增加，因而怎样治疗尚有争议，相关报道也很少。
Yeh等对行肝切除术的合并肝硬化的肝癌病例进行回顾性分析，总结对预后有显著影响的临床病理因素。1986至1998年期间，长庚纪念医院外科为498例经病理证实的肝癌患者行肝切除术，其中218例合并肝硬化。
结果显示，手术死亡率为8.8%，并发症发生率为15.6%。术后1年、3年、5年无病生存率分别为50.9%、33.98%和27.03%，中位随访时间为31.5个月；1年、3年、5年总累计生存率分别为63.14%、41.88%和31.83%，中位总生存时间为26.8个月。
单变量对数秩检验显示，对无病生存时间有负面影响的因素为：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒双重感染，AKP、天冬氨酸转氨酶AST、丙氨酸转氨酶ALT升高，有卫星病灶，侵犯门静脉和切缘≤1 cm。多变量Cox回归分析显示，AKP是影响无病生存时间的唯一独立预后因素。对总累计生存时间有负面影响的因素包括：血清AFP，AST、AKP、总胆红素升高，输血，有卫星病灶，侵犯血管，肿瘤较大，切缘≤1cm。多变量Cox回归分析还显示，影响总累计生存时间的4种独立因素为：AKP升高，肿瘤较大，有卫星病灶和侵犯血管。, http://www.100md.com(卢欣)
不合并肝硬化的肝癌患者可行肝切除术，手术并发症发生率和死亡率均较低，5年生存率可达40%～55%；但合并肝硬化的肝癌病例，手术难度大大增加，因而怎样治疗尚有争议，相关报道也很少。
Yeh等对行肝切除术的合并肝硬化的肝癌病例进行回顾性分析，总结对预后有显著影响的临床病理因素。1986至1998年期间，长庚纪念医院外科为498例经病理证实的肝癌患者行肝切除术，其中218例合并肝硬化。
结果显示，手术死亡率为8.8%，并发症发生率为15.6%。术后1年、3年、5年无病生存率分别为50.9%、33.98%和27.03%，中位随访时间为31.5个月；1年、3年、5年总累计生存率分别为63.14%、41.88%和31.83%，中位总生存时间为26.8个月。
单变量对数秩检验显示，对无病生存时间有负面影响的因素为：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒双重感染，AKP、天冬氨酸转氨酶AST、丙氨酸转氨酶ALT升高，有卫星病灶，侵犯门静脉和切缘≤1 cm。多变量Cox回归分析显示，AKP是影响无病生存时间的唯一独立预后因素。对总累计生存时间有负面影响的因素包括：血清AFP，AST、AKP、总胆红素升高，输血，有卫星病灶，侵犯血管，肿瘤较大，切缘≤1cm。多变量Cox回归分析还显示，影响总累计生存时间的4种独立因素为：AKP升高，肿瘤较大，有卫星病灶和侵犯血管。, http://www.100md.com(卢欣)