帕罗西汀的临床新用途
帕罗西汀(Paroxetine)是一种选择性5-羟色胺(5-HT)回收抑制剂(SSRI)。该药主要是通过选择性抑制神经突触前膜5-HT泵对5-HT的再摄取，从而增加突触间隙5-HT的浓度，增强5-HT系统功能。过去，帕罗西汀主要用于治疗抑郁症，并取得了重大进展，是一种高效安全的SSRI。现在，随着药剂学、药理学的不断深入研究以及大量临床研究，人们对帕罗西汀有了新的认识，使帕罗西汀更加广泛地应用于临床。
早泄帕罗西汀可延迟射精时间，临床可用来治疗早泄。Waldinger等报道了两个随机双盲对照研究。第一部分研究选择了60例在性交中一贯早泄者为对象，经随机分组。方法：分别予帕罗西汀20毫克·天-1，舍曲林50毫克·天-1，氟西汀20毫克·天-1，氟伏沙明100毫克·天-1或安慰剂治疗6周，让服药者自行观察射精时间。结果：与服药前相比，帕罗西汀的延迟射精作用最强。研究的第二部分选择了以往无早泄史者与早泄史者进行对照。方法：随机予帕罗西汀20毫克·天-1或安慰剂治疗。结果：帕罗西汀的延迟射精作用不仅存在有早泄史者，对以往射精时间正常者同样具有延迟作用。Mcmahon等报道的两个临床研究也证实帕罗西汀能明显延长早泄病人的射精时间，与安慰剂相比有非常显著性差异。Abdel-
, 百拇医药
Hamid等报道治疗31例早泄病人发现，帕罗西汀延长早泄病人的射精时间，疗效与丙咪嗪相似，优于手法治疗。
妇女经前期综合征(PMDD)帕罗西汀可有效地用于治疗PMDD。Eriksson等报道对65例PMDD病人随机双盲治疗3个月经周期，结果帕罗西汀明显优于马普替林和安慰剂。Sundblald等报道18例PMDD病人，接受帕罗西汀5～30毫克·天-1，经10个月经周期治疗，经前易怒、抑郁心境、食欲增加、焦虑等症状的发生均明显低于治疗前，且经10个月经周期治疗，性功能方面无不良反应。
社交焦虑障碍社交焦虑障碍又称社交恐怖症，帕罗西汀是最早在大规模、安慰剂对照的临床试验中研究的治疗社交焦虑障碍的SSRI。Baldwin等对290例社交焦虑障碍病人随机双盲研究显示，帕罗西汀组Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)总分从-29.4减少到-5.6(P<0.001)，帕罗西汀组和安慰剂组的有效率分别为65.7%和32.4%(P<0.001)。帕罗西汀对控制焦虑和避免病态恐惧作用明显优于安慰剂，帕罗西汀组病人的工作和社会生活能力均有明显提高。
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广泛性焦虑症(GAD)帕罗西汀可有效治疗GAD，Roc鄄ca等报道对81例GAD病人随机双盲对照研究。方法：分别给予帕罗西汀20毫克·天-1、丙咪嗪50～100毫克·天-1，氯硝西泮3～6毫克·天-1治疗12周。
结果：帕罗西汀组68%，丙咪嗪组72%，氯硝西泮组55%病人，汉米尔顿焦虑量表(HAMA)减分率≥50%，而丙咪嗪不良反应明显高于帕罗西汀组，4周后帕罗西汀组在减少精神焦虑方面优于氯硝西泮，与丙咪嗪相似。顾牛范等报道多项临床研究，其中一项用帕罗西汀20毫克·天-1治疗30例符合DSM-IV广泛性焦虑症诊断标准的患者，并与丙咪嗪及2’-氯去甲基西泮(2’-chlordesmethyl鄄diazepam)比较，在治疗的第4周及第8周，帕罗西汀的疗效明显优于2’-氯去甲基西泮，与丙咪嗪相似，帕罗西汀组治疗的有效率为68%。周翠玲等报道对90例的对比研究表明，帕罗西汀疗效优于氯硝西泮或阿普唑仑，对躯体及精神焦虑均有效，且对精神焦虑症状改善更明显。
, 百拇医药 曾晓颖等报道对42例恶性血液病伴发焦虑症用帕罗西汀进行治疗。
方法：给予帕罗西汀20毫克，每日晨起服1次，共6周，治疗前和治疗后2，4，6周采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、HAMA进行分析，治疗前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、副反应量表(TESS)评分进行分析。结果：治疗后37例(88%)量表分值明显下降。治疗前后各因子配对比较(SAS，SDS，HAMD，HAMA等)差异有非常显著意义(P<0.01)，用药后疗效在2～4周最为明显，4～6周趋于平缓，未发生严重不良反应。本研究显示，帕罗西汀对焦虑/躯体化症状、阻滞症状、睡眠障碍等均有明显疗效，但病人在治疗后仍有轻微抑郁焦虑症状。
(上), 百拇医药(赵和云)
早泄帕罗西汀可延迟射精时间，临床可用来治疗早泄。Waldinger等报道了两个随机双盲对照研究。第一部分研究选择了60例在性交中一贯早泄者为对象，经随机分组。方法：分别予帕罗西汀20毫克·天-1，舍曲林50毫克·天-1，氟西汀20毫克·天-1，氟伏沙明100毫克·天-1或安慰剂治疗6周，让服药者自行观察射精时间。结果：与服药前相比，帕罗西汀的延迟射精作用最强。研究的第二部分选择了以往无早泄史者与早泄史者进行对照。方法：随机予帕罗西汀20毫克·天-1或安慰剂治疗。结果：帕罗西汀的延迟射精作用不仅存在有早泄史者，对以往射精时间正常者同样具有延迟作用。Mcmahon等报道的两个临床研究也证实帕罗西汀能明显延长早泄病人的射精时间，与安慰剂相比有非常显著性差异。Abdel-
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Hamid等报道治疗31例早泄病人发现，帕罗西汀延长早泄病人的射精时间，疗效与丙咪嗪相似，优于手法治疗。
妇女经前期综合征(PMDD)帕罗西汀可有效地用于治疗PMDD。Eriksson等报道对65例PMDD病人随机双盲治疗3个月经周期，结果帕罗西汀明显优于马普替林和安慰剂。Sundblald等报道18例PMDD病人，接受帕罗西汀5～30毫克·天-1，经10个月经周期治疗，经前易怒、抑郁心境、食欲增加、焦虑等症状的发生均明显低于治疗前，且经10个月经周期治疗，性功能方面无不良反应。
社交焦虑障碍社交焦虑障碍又称社交恐怖症，帕罗西汀是最早在大规模、安慰剂对照的临床试验中研究的治疗社交焦虑障碍的SSRI。Baldwin等对290例社交焦虑障碍病人随机双盲研究显示，帕罗西汀组Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)总分从-29.4减少到-5.6(P<0.001)，帕罗西汀组和安慰剂组的有效率分别为65.7%和32.4%(P<0.001)。帕罗西汀对控制焦虑和避免病态恐惧作用明显优于安慰剂，帕罗西汀组病人的工作和社会生活能力均有明显提高。
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广泛性焦虑症(GAD)帕罗西汀可有效治疗GAD，Roc鄄ca等报道对81例GAD病人随机双盲对照研究。方法：分别给予帕罗西汀20毫克·天-1、丙咪嗪50～100毫克·天-1，氯硝西泮3～6毫克·天-1治疗12周。
结果：帕罗西汀组68%，丙咪嗪组72%，氯硝西泮组55%病人，汉米尔顿焦虑量表(HAMA)减分率≥50%，而丙咪嗪不良反应明显高于帕罗西汀组，4周后帕罗西汀组在减少精神焦虑方面优于氯硝西泮，与丙咪嗪相似。顾牛范等报道多项临床研究，其中一项用帕罗西汀20毫克·天-1治疗30例符合DSM-IV广泛性焦虑症诊断标准的患者，并与丙咪嗪及2’-氯去甲基西泮(2’-chlordesmethyl鄄diazepam)比较，在治疗的第4周及第8周，帕罗西汀的疗效明显优于2’-氯去甲基西泮，与丙咪嗪相似，帕罗西汀组治疗的有效率为68%。周翠玲等报道对90例的对比研究表明，帕罗西汀疗效优于氯硝西泮或阿普唑仑，对躯体及精神焦虑均有效，且对精神焦虑症状改善更明显。
, 百拇医药 曾晓颖等报道对42例恶性血液病伴发焦虑症用帕罗西汀进行治疗。
方法：给予帕罗西汀20毫克，每日晨起服1次，共6周，治疗前和治疗后2，4，6周采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、HAMA进行分析，治疗前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、副反应量表(TESS)评分进行分析。结果：治疗后37例(88%)量表分值明显下降。治疗前后各因子配对比较(SAS，SDS，HAMD，HAMA等)差异有非常显著意义(P<0.01)，用药后疗效在2～4周最为明显，4～6周趋于平缓，未发生严重不良反应。本研究显示，帕罗西汀对焦虑/躯体化症状、阻滞症状、睡眠障碍等均有明显疗效，但病人在治疗后仍有轻微抑郁焦虑症状。
(上), 百拇医药(赵和云)