肝脏供者术后有出血危险
本报讯 美国明尼苏达州Rochester市Mayo医院的Keegan医师在美国SCCM第32届年会上报告称，成人活体肝脏供者常经历短期凝血障碍，如果此时拔除硬膜外导管，有可能发生致命性出血。
Keegan及同事连续分析研究了18例成人活体肝脏供者，平均肝脏切除体积为63%，平均输血量为1.7单位。在术中和术后均未用血液制品。术前供者平均国际标化率(INR)为1.0，而在术后第1天INR峰值达1.4，其中3例供者在术后3天INR持续达1.2以上。分析显示，肝脏切除的体积与INR改变不相关。术前血小板水平为223×109/L，术后第3天最低为155×109/L(P<0.01)。
以上结果促使研究人员改进了对成人活肝脏供者的手术后处理，以往为控制疼痛，对供体均需放置硬膜外导管，因为这些人对疼痛的耐受性均很低。
南加利福尼亚大学的Subramayan博士说，对此类病人，他们成功应用了控制疼痛的替代方法，包括透皮阿片制剂，因此避免了放置硬膜外导管。
Keegan领导的小组还观察到，术后凝血改变时间较短，一般在数日内即可解决。该组病人未发生出血并发症，但其凝血改变明显，足以引起急症出血。正因为如此，应该避免拔除硬膜外导管，术后输血也应慎重。Keegan最后补充说，目前，他们更趋向于单剂注射含有阿片的中枢神经阻滞剂，平均用量为0.2～0.5 mg。, 百拇医药(王建国)