解放军304医院勇闯医学禁区———肠瘘伴巨大切口疝一次修补成功
66岁的秦老太太患有腹壁巨大切口疝并伴有肠瘘。最近，解放军304医院普通外科主任李基业和主治医生姚胜，为该患者成功地施行了肠瘘及腹壁切口疝一次性修补手术。近日，患者的复查结果表明，其伤口愈合良好，未出现任何并发症。这一手术的成功，打破了“在有污染和感染创面的情况下不能使用生物材料修补切口疝”的医学禁区，为在有污染和感染的情况下使用生物材料修补切口疝提供了宝贵的经验。据悉，国内目前尚未见与该手术相同的报道。
患者是山西省浮山县人。去年8月，患者在当地医院做胆囊切除手术后刀口感染，且久治不愈，最后形成切口疝，每天有大量黄色液体从感染处流出。患者经多家医院治疗无效后，于去年12月来到解放军304医院就医。该院普外科专家经检查发现，患者腹壁切口疝大小为15×15厘米，切口疝下方有一直径为1厘米大小的肠瘘，瘘口周围皮肤红肿、糜烂；患者的精神状态很差，饮食、睡眠欠佳，患病后体重下降了10多千克。
在外科临床上，这样的病例比较常见。该病的传统治疗方法是先修补肠瘘，一年后再修补切口疝。这是因为，肠瘘是有污染、感染的创面，而切口疝的修补要求在无菌条件下进行，否则会因感染而导致手术失败。
按照传统的治疗方法治疗，患者需要两次住院，接受两次手术，不但治疗费用高，而且患者所受到的痛苦大。
为了减轻患者的痛苦，李基业组织相关医务人员，对患者的治疗方案进行多次论证。在充分研究的基础上，他们决定打破医学禁区，争取一次手术就将患者的肠瘘和切口疝同时治愈。为此他们采取两步走的方法：首先，他们加强了患者的营养支持治疗，并为患者采取局部引流、控制感染等措施，使其瘘口周围糜烂的创面皮肤愈合；在此基础上，李基业、姚胜等于去年12月24日，为患者施行了肠瘘、切口疝修补手术。
术中，他们首先将患者有瘘口的肠管游离、切除、吻合，并用甲硝唑溶液反复冲洗患者腹腔。然后，他们将患者的疝囊游离，并用聚丙烯网片修补其巨大腹壁缺损。经过他们4个多小时的精心操作，手术获得圆满成功。术后，患者伤口愈合良好，并于两周后康复出院。(张献怀)
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