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心律平为何适用于室性心律失常,副作用是什么?
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     心律平又名普罗帕酮,是一类新型结构的抗心律失常药物,属于第一类(直接作用于细胞膜)抗心律失常药。离体动物的心肌实验结果指出:0.5~1.0微克/毫升时,可降低收缩期的去极化作用,因而延长传导,动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长,并可提高心肌细胞阈电位,明显减少心肌的自发兴奋性。它既作用于心室(主要影响蒲金野纤维,对心肌的影响较小)、心房,也作用于兴奋的形成及传导。故适用于预防或治疗室性或室上性异位搏动,室性或室上性心动过速,预激综合征、转复律后室颤发作等。

    心律平的副作用:

    (1)不良反应较少,主要为口干、舌唇麻木,可能是由于局部麻醉作用所致。此外,早期的不良反应还有头痛、头晕;其后可出现胃肠道障碍,如恶心、呕吐、便秘等。老年患者用药后可能出现血压下降。也有出现房室阻断症状。有连续服用两周后出现胆汁郁积性肝损伤的报道,停药后2~4周各酶的活性均恢复正常。据认为这一病理变化属于过敏反应及个体因素性。

    (2)在试用过程中未见肺、肝及造血系统的损害,有少数病人出现口干、头痛、头晕、胃肠道不适等轻微反应,一般都在停药后或减量后症状消失。有个别病人出现房室传导阻滞,Q-T间期延长,P-R间期轻度延长,QRS时间延长等。

    (3)心肌严重损害者慎使用。

    (4)严重心力衰竭,心源性休克,严重的心动过缓、窦房性、房室性、室内传导阻滞,病窦综合征(心动过缓—心动过速综合征),明显的电解质失调,严重的阻塞性肺部疾患,明显低血压者禁用。

    (5)如出现窦房性或房室性高度传导阻滞时,可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。

    用法及剂量:口服:治疗量,一日300~900毫克,分4~6次服用。维持量,一日300~600毫克,分 2~4次服用。由于其局部麻醉作用,宜在饭后与饮料或食物同时吞服,不得嚼碎。

    必要时可在严密监护下静脉注射,每8小时静脉注射70毫克,或在一次静脉注射后,继以静脉滴注( 20 ~40毫克/小时)。, 百拇医药