寰椎脱位都有哪些表现?
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寰椎脱位在儿童中较为多见,多由于外伤或颈部感染后发生,寰椎在枢椎上方可发生向前、旋转及侧方等半脱位病变,依脱位程度及不同病情可出现以下临床表现:
①颈枕部疼痛及头颈部异常体位:不少病人感颈枕部疼痛,颈部活动多受限,尚有颈部紧张感,颈部旋转时疼痛加重,运动时颈部有咿轧音、枕部疼痛麻木感及头颅向前下坠感。当寰椎前脱位伴旋转移位时,头部可斜向一侧。儿童头颈部外伤所致的寰枢椎半脱位多呈斜颈体征;
②眩晕或视力障碍:寰椎向前脱位,位于寰椎横突孔中的椎动脉受到牵拉而引起供血不足时,可发生眩晕或视力障碍;
③颈髓或延髓损害所引起的症状:颈脊髓压迫性病变可引起肢体麻木、四肢力弱、颈肌萎缩、手指精细动作障碍、行路不稳及踩棉花感等,而延髓部缺血性病变可表现为四肢运动麻痹、构音障碍及吞咽困难等症状。
X线检查是诊断寰椎脱位最可靠的诊断方法,除照颈椎侧位X线片外,尚需投照寰枢椎开口位及颈椎功能位片,以观察移位情况。寰椎脱位时,颈椎开口位X线片可见齿状突与寰椎两侧侧块之间的间隙有显著差异,两侧关节突间的关节间隙不对称,患侧变窄、消失或重叠,关节突的形态和大小也不对称;颈椎侧位片可见寰齿间距增宽,或中立位时寰齿间距正常但在颈椎前屈位X线片上环齿间距增宽,则表示有寰椎横韧带的断裂或松弛。环齿间距是寰椎前弓后下缘到齿状突前缘之间的最短距离,正常成人在3mm以下,儿童在4.5mm以下,当寰齿间距超过6mm时,脊髓症状的出现率增加。, http://www.100md.com
①颈枕部疼痛及头颈部异常体位:不少病人感颈枕部疼痛,颈部活动多受限,尚有颈部紧张感,颈部旋转时疼痛加重,运动时颈部有咿轧音、枕部疼痛麻木感及头颅向前下坠感。当寰椎前脱位伴旋转移位时,头部可斜向一侧。儿童头颈部外伤所致的寰枢椎半脱位多呈斜颈体征;
②眩晕或视力障碍:寰椎向前脱位,位于寰椎横突孔中的椎动脉受到牵拉而引起供血不足时,可发生眩晕或视力障碍;
③颈髓或延髓损害所引起的症状:颈脊髓压迫性病变可引起肢体麻木、四肢力弱、颈肌萎缩、手指精细动作障碍、行路不稳及踩棉花感等,而延髓部缺血性病变可表现为四肢运动麻痹、构音障碍及吞咽困难等症状。
X线检查是诊断寰椎脱位最可靠的诊断方法,除照颈椎侧位X线片外,尚需投照寰枢椎开口位及颈椎功能位片,以观察移位情况。寰椎脱位时,颈椎开口位X线片可见齿状突与寰椎两侧侧块之间的间隙有显著差异,两侧关节突间的关节间隙不对称,患侧变窄、消失或重叠,关节突的形态和大小也不对称;颈椎侧位片可见寰齿间距增宽,或中立位时寰齿间距正常但在颈椎前屈位X线片上环齿间距增宽,则表示有寰椎横韧带的断裂或松弛。环齿间距是寰椎前弓后下缘到齿状突前缘之间的最短距离,正常成人在3mm以下,儿童在4.5mm以下,当寰齿间距超过6mm时,脊髓症状的出现率增加。, http://www.100md.com