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血精中医如何辨证施治?
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     (1)下焦湿热型

    主证:精色鲜红或暗红,排精时阴部胀痛,或灼痛,心烦,面赤,口苦,咽干,脘腹胀满或大便粘滞不爽,小便黄赤,舌苔黄腻,脉象滑数。

    分析:湿热之邪蓄积下焦,下注精室,损伤血络故见血精。湿热阻滞,经脉不利故阴部胀痛排精时尤甚。湿热之邪无处不到,热扰心神可见心烦、面赤。湿热之邪侵及胆经可出现口苦、咽干。由于过食肥甘、辛辣之品,损伤脾胃,滋湿生热故而脘腹胀满,大便粘滞不爽。热郁下焦则小便黄赤。舌脉为内有湿热之象。

    治法:清利下焦湿热。

    处方:龙胆泻肝汤与导赤散加减。可加入白茅根、蓄、大小蓟等凉血止血之品。

    (2)阴虚火旺型

    主证:精色深红,排精疼痛,阴部坠胀疼痛,心烦失眠,午后潮热,咽干,颧红,舌红少苔,脉细数。

    分析:多由素体阴虚,或房室不节,肾精亏损,或因湿热病邪日久伤阴,或情志郁结日久化火伤阴均可致阴虚。肾阴亏虚,水火失济,虚火独亢,迫血妄行则血精深红。虚热之邪灼伤血脉故阴部肿坠疼痛,心神失养则心烦失眠。阴虚火旺则咽干、颧红。舌红少苔,脉细数为阴虚内热伤阴之象。

    治法:滋阴降火。

    处方:知柏地黄丸加味,可加龟板、煅龙牡、酸枣仁、三七粉等。

    (3)瘀血阻滞型

    主证:精色暗紫或夹有血块,阴部疼痛,痛引睾丸、阴茎,小便滴沥涩痛甚则不通,舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩。

    分析:此为病程日久,气血瘀滞精室。或由于外伤,伤及血络,脉络阻痹而成。脉络受阻,血行瘀滞故精液暗红或有血块,阴部疼痛,疼引睾丸、阴茎。脉络阻痹,气血不通则小便滴沥涩痛甚则不通。舌质紫暗或有瘀斑,脉涩,均为瘀血内阻之象。

    治法:活血化瘀,行气止痛。

    处方:血府逐瘀汤加减:丹参、红花、赤芍、生地、桃仁、柴胡、川芎、制乳香、制没药、泽兰、王不留行。尿频,尿急,尿痛者加蓄、车前子、石韦等。阴部疼痛牵引睾丸、阴茎时加小茴香、荔枝核、穿山甲、三棱、莪术等。

    (4)气不摄血型

    主证:精色淡红,神疲乏力,气短心悸,面色白,食少腹胀,性欲低下,舌质淡,苔白,脉沉细无力。

    分析:心主血、肝藏血、脾统血,血液之所以在脉管内沿着一定的方向运行而不溢于脉外,除了靠心气的推动,还要靠脾气的统摄。脾气虚弱不能统摄血液可以造成血液外溢而出血。脾胃虚弱,运化失司,气血亏虚则神疲乏力,气短心悸,面色白,食少腹胀。脾阳根于肾阳,肾阳虚则性欲低下。舌脉均为脾肾阳虚之象。

    治法:益气摄血。

    处方:补中益气汤加减:黄芪、党参、白术、陈皮、当归、枸杞、鹿角胶、山萸肉等。可加温补肾阳之品如补骨脂、肉桂、菟丝子等。, 百拇医药


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