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激光是如何治疗糖尿病性眼底病变的?
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     糖尿病性眼底病变是糖尿病的严重并发症之一,约占其患病率的50%,并导致严重的视力损害。

    对于非增殖期的糖尿病性视网膜病变,激光治疗的作用主要在于光凝封闭视网膜内血管渗漏,减少黄斑水肿、渗出与出血。对于黄斑区以外的任何部位的视网膜渗漏区,均可以用蓝、绿色激光予以光凝;当眼底出现环状渗出时,渗漏点多位于渗出环之内,可用中等强度光凝渗漏之处;对于旁中心凹处的渗漏要尤其小心,以免伤害中心凹,并且以纯绿光为宜。

    对于增殖期的糖尿病性视网膜病变,只要屈光间质仍然清亮,必须立即进行激光治疗,主要方式有直接光凝增殖的视网膜新生血管和全视网膜光凝二种。直接光凝新生血管,必须分辨出供养支血管进行光凝,以免造成出血,而且一般仅对视网膜平面的新生血管进行光凝,而对已增殖进入玻璃体内的新生血管,一般不宜进行光凝。全视网膜光凝是对整个视网膜除黄斑区及乳头黄斑束外,分次进行广泛的播散性光凝,破坏灌注不良的缺氧的视网膜,目的在于减少视网膜的需氧量,改善视网膜缺氧状态,减少新生血管的增生,并促使已增生的新生血管发生萎缩。

    增殖前期的糖尿病性视网膜病变,是最适合进行激光治疗的除少数可以结合眼底荧光造影,对主要毛细血管无灌注区进行局部光凝外,大多需要进行全视网膜播散性光凝,以防止进展到增殖性的视网膜病变。
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