支气管哮喘如何“治标”?

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     冷哮

    (1)临床表现：呼吸急促，喉中有哮鸣声，痰清稀而少，色白呈泡沫状，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，舌苔白滑，脉象弦紧或弦滑。

    (2)基本治法：温肺散寒，豁痰利窍

    (3)基本方药：射干麻黄汤加减

    麻黄6g，射干6g，生姜3片，细辛3g，紫菀9g ，款冬花9g，五味子3g，半夏9g，大枣5枚。

    (4)随症加减：痰多者加橘红9g，白芥子9g，吐痰少而喘甚者加三子养亲汤(苏子9g，白芥子9 g，莱菔子12g)合葶苈子9g；肢冷脉弱者加制附子9g，干姜6g；咽痒打嚏严重者加辛夷9g，苍耳子9g；恶寒鼻塞流涕者加苏叶9g，桂枝9g，川芎9g。

    ①兼恶寒身痛等表证者可改用小青龙汤(麻黄6g，桂枝9g，细辛3g，干姜3g，五味子3g，白芍9g，半夏9g，甘草6g)以温肺化饮。

    ②痰多胸闷脘痞纳呆者可用二陈汤(陈皮9g，半夏9g，茯苓9g，甘草6g，乌梅6g)以健脾化痰。

    ③经过治疗后，表解而喘渐平者可用苏子降气汤(苏子9g，橘红6g，半夏9g，当归9g，前胡9 g，厚朴9g，肉桂6g，炙甘草9g，生姜3片，大枣15g)以化痰顺气。

    ④发作后，咳嗽痰沫甚多者可用冷哮丸(麻黄，杏仁，细辛，甘草，胆星，半夏，川乌，川椒，白矾，牙皂，紫菀，款冬花，神曲糊丸，生姜汤服，每日6g)以温肺化痰，缓图根治。

    热哮

    (1)临床表现：呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸高，气粗息促，咳呛阵作，痰浊稠黄胶粘，咳吐不利，胸膈满，烦闷不安，面赤口渴，口苦喜饮，身热汗出，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

    (2)基本治法：宣肺清热，化痰降逆

    (3)基本方药：越婢加半夏汤

    麻黄6g，石膏15g，生姜3片，半夏9g，甘草3g，大枣5枚。

    (4)随症加减：痰多者加胆星9g，瓜蒌9g；发热者加金荞麦9g，板蓝根9g，鱼腥草15g；肺阴已伤，痰热未清者去麻黄加沙参9g，玉竹9g，川贝母6g。

    ①表解而喘仍不平，痰热留恋于肺，咳嗽痰黄稠者可用定喘汤(麻黄6g，白果9g，桑白皮9g，款冬花9g，半夏9g，苏子9g，黄芩9g，杏仁9g，甘草9g)宣肺清热，化痰平喘。

    ②哮喘伴腹满大便不通，呼吸气粗，舌红苔黄，脉沉实有力者可攻下平喘，可用厚朴大黄汤(厚朴9g，大黄6g，枳实9g)。

    ③形气未虚，喘气而痰不得出，但坐不得卧者可用皂荚丸(皂荚，蜜为丸，以枣膏和汤送服)，每日6g，以涤痰利窍。

    ④喘急较缓，正气虚而痰浊未清者可用旋覆代赭汤(旋覆花9g，代赭石15g，人参6g，甘草9 g，半夏9g，生姜3片，大枣9g，以扶正降逆，顺气化痰。, http://www.100md.com

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