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后路手术术后的注意事项是什么?
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     由于后路手术破坏性较大,一般要涉及椎管,对脊髓的干扰大,出血较多,易发生脊柱失稳等,故手术后有其特殊要求:

    ①及时观察血压、呼吸和脉搏:同前路手术。颈后路手术如出现呼吸困难者,多系局部血肿压迫或局部水肿反应所致,尤其是上颈段,应立即采取相应措施,并准备气管插管和呼吸机;

    ②头颈部体位:应取头低脚高位仰卧3天,同时于头颈两旁各放置沙袋一只以固定头颈部。根据手术对颈椎稳定性的破坏程度及植骨方式等,可选用塑料颈围、石膏颈围、颌-胸石膏或头-颈-胸石膏保护制动外固定,术后2~6周左右在外固定保护下下地活动,颈围外固定2~4个月;

    ③防治脊髓水肿:后路手术对脊髓干扰较大,由于手术刺激,脊髓本身及周围组织易出现水肿反应,特别是术后24小时内,可于术中及术后静滴地塞米松、甘露醇、高渗葡萄糖、速尿等脱水药物,连续用药5~7天;

    ④预防感染:可全身应用广谱抗生素5~7天,同时注意保持伤口清洁。如切口愈合良好,5天即可拆线;

    ⑤预防肺部及尿路并发病:颈椎后路由于卧床时间较长,较容易出现肺部及尿路并发症,应加强护理,如雾化吸入、翻身拍背、膀胱冲洗及定期更换导尿管等,必要时全身应用抗生素;

    ⑥其他:如定期摄X线片、功能锻炼等,根据病情变化及具体情况采取相应措施。, http://www.100md.com