怎样预防雌激素在更年期应用的副作用?
http://www.100md.com
大众医药网
雌激素对于许多更年期问题的解决有着非同寻常的地位，但使用不当也难免发生副反应或引起一些并发症，这是临床大夫感到棘手的一个问题，如何加以预防或避免呢？以下几点可供参考。
(1)应用雌激素替代治疗应采取以控制更年期症状的最小剂量为准，更年期妇女，卵巢功能逐渐衰退，性激素分泌量减少，但并非完全停止。Dennofors等(1980年)报道15例绝经期妇女卵巢皮层基质离体培养后，仍能产生一定量的雄甾烯二酮、雌二醇和孕激素，基质增生者产量尤多。因此由于个体差异和绝经年龄参差不齐，用药量决不能完全一致。应根据个体差异逐渐修改剂量，从小剂量开始直到能控制症状的合适剂量为准。瑞士Sipinen等(1980年)将每天剂量分几次服用，临床效果优于一次大剂量。Quigley等主张从最小剂量开始，如用炔雌醇可从0.01mg开始，如用复方制剂，可以从0.6mg开始，逐渐增加，直到达到疗效为止。在治疗中应仔细观察患者反应，必要时应随时调整剂量，或改换制剂品种。
(2)雌激素使用的时间不能太短，也不能过长，对不十分严重的病人，要求服药半年以后，间断停药6～12个月，以观察症状，无反复可不继续治疗，或隔数月以后根据症状再用药。对骨质疏松症者需继续用药，但必须是间歇性的。如太短，少于6个月，雌激素难以达到保护作用，但又不能太长，长于2年，又增加危害。最好用药每隔1年以上，间歇1～3个月。
(3)用药期间如发生子宫出血，必须进一步检查，以明确有无器质性病变。对反复出血者，更应注意。
(4)给药的途径有口服、埋植、注射和局部应用四种。口服较方便，易控制。对接受雌激素治疗者，必须注意观察，定期随访，有条件时可用放射免疫法测定体内性激素水平，也可把阴道细胞学检查如致密核指数等列入常规检查，以观察其影响。
(5)用药时要定期查体，注意详细检查乳房有无肿块，还应定期作盆腔、直肠检查以及子宫颈、阴道涂片，以便早期发现异常，及时治疗。
(6)选用药型时应尽量避免使用副作用大的药物，近年来国外主张用天然结合雌激素。有些学者推荐使用雌三醇，每日1～4mg，此药对缓解更年期特有的潮热、多汗、老年性阴道炎有显著效果，而且不影响子宫内膜。, 百拇医药
(1)应用雌激素替代治疗应采取以控制更年期症状的最小剂量为准，更年期妇女，卵巢功能逐渐衰退，性激素分泌量减少，但并非完全停止。Dennofors等(1980年)报道15例绝经期妇女卵巢皮层基质离体培养后，仍能产生一定量的雄甾烯二酮、雌二醇和孕激素，基质增生者产量尤多。因此由于个体差异和绝经年龄参差不齐，用药量决不能完全一致。应根据个体差异逐渐修改剂量，从小剂量开始直到能控制症状的合适剂量为准。瑞士Sipinen等(1980年)将每天剂量分几次服用，临床效果优于一次大剂量。Quigley等主张从最小剂量开始，如用炔雌醇可从0.01mg开始，如用复方制剂，可以从0.6mg开始，逐渐增加，直到达到疗效为止。在治疗中应仔细观察患者反应，必要时应随时调整剂量，或改换制剂品种。
(2)雌激素使用的时间不能太短，也不能过长，对不十分严重的病人，要求服药半年以后，间断停药6～12个月，以观察症状，无反复可不继续治疗，或隔数月以后根据症状再用药。对骨质疏松症者需继续用药，但必须是间歇性的。如太短，少于6个月，雌激素难以达到保护作用，但又不能太长，长于2年，又增加危害。最好用药每隔1年以上，间歇1～3个月。
(3)用药期间如发生子宫出血，必须进一步检查，以明确有无器质性病变。对反复出血者，更应注意。
(4)给药的途径有口服、埋植、注射和局部应用四种。口服较方便，易控制。对接受雌激素治疗者，必须注意观察，定期随访，有条件时可用放射免疫法测定体内性激素水平，也可把阴道细胞学检查如致密核指数等列入常规检查，以观察其影响。
(5)用药时要定期查体，注意详细检查乳房有无肿块，还应定期作盆腔、直肠检查以及子宫颈、阴道涂片，以便早期发现异常，及时治疗。
(6)选用药型时应尽量避免使用副作用大的药物，近年来国外主张用天然结合雌激素。有些学者推荐使用雌三醇，每日1～4mg，此药对缓解更年期特有的潮热、多汗、老年性阴道炎有显著效果，而且不影响子宫内膜。, 百拇医药