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什么是感染性肾结石,其病因有哪些?
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     感染性肾结石由感染而成,是一种特殊类型的结石,约占肾结石的15%~20%。其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石,前者在正常人尿中饱和度很低,不能形成结石,后者一般以羟磷灰石的形式存在。感染性肾结石治疗困难,复发率高,如不妥善处理,则会使肾盂肾炎变成慢性,甚至可导致肾功能衰竭。

    尿路感染对结石形成有明显的影响。细菌及其引起的脓块、坏死组织,可作为结石的核心;炎症产生的有机物可能扰乱了尿中胶体和晶体的平衡,不稳定胶体的沉积也可成为结石的核心。肾盂肾炎时能产生尿素酶的细菌,将尿素分解为氨和二氧化碳,尿素具有保护性胶体作用,尿素经细菌分解后,其含量减少,因而,降低了保护性胶体作用。更重要的是,尿素分解出来的氨与水化合成氢氧化铵,大大增加了尿的pH值,此时铵与尿中镁和磷酸根结合成的磷酸镁铵呈高度过饱和而析出;在碱性条件下,尿中的钙和磷酸根相结合形成磷灰石。Wichha m认为:生成的尿氨和碱性环境,促使尿粘蛋白形成了基质网架。Neerhat和Griffith认为,这种条件可使正常尿路粘膜表现的粘多糖保护层破坏,更有利于细菌的附着和侵入。另外,尿路梗阻(如肾盂输尿管连接处狭窄),与长期卧床者易引起尿淤积,促使尿中晶体易于沉淀而导致结石的形成。结石对粘膜的机械性刺激和损害,可加重尿路梗阻和尿液淤滞,又增加了感染的机会,如此恶性循环,最后引起严重的上尿路积水,肾实质破坏,加速了肾功能的减退和丧失。

    产生尿素酶的细菌主要为各型变形杆菌、某些肺炎杆菌、绿脓杆菌、沙雷氏菌属、肠产气菌、葡萄球菌、普罗菲斯菌以及尿素支原体。, 百拇医药