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葡萄糖在红细胞内的酵解是通过哪两种途径进行的?
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     葡萄糖在红细胞内的酵解主要通过以下两种途径进行。

    (1)糖直接酵解途径(EMP):

    红细胞从葡萄糖获得能量主要依靠这一代谢途径。约90%~95%的葡萄糖在十余种酶的作用下完成其酵解过程。葡萄糖通过一系列的磷酸化过程,直接进行酵解,最后变成乳酸或丙酮酸,弥散出红细胞,运送至其他组织氧化。

    葡萄糖在糖直接酵解过程中主要生成三磷酸腺苷(ATP)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH)、2,3二磷酸甘油酸(2,3DPG)。

    红细胞的糖酵解对pH很敏感。当pH适当较高时,酵解加速;在pH7.0以下时,酵解几乎完全停止。

    (2)磷酸己糖旁路(HMP):

    磷酸己糖旁路是葡萄糖直接氧化的代谢过程。葡糖六磷酸脱氢酶(G6PD)是这一过程中关键性的酶。进入这一代谢途径的葡萄糖与烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)量的多少有关。在正常情况下,红细胞内葡萄糖只有5%~10%通过此途径而代谢。在此过程中,六磷酸葡萄糖被氧化,最终产物为CO2,NA-DP+被还原成还原型NADP(NADPH)。中间产物磷酸戍糖经过一系列的变化,最后形成三磷酸甘油醛(一种丙糖)和六磷酸果糖(一种己糖),此两物在EMP中也是正常的中间产物,所以在代谢过程中可以联合。在HMP的代谢过程中并不产生高能的物质,红细胞只从此代谢中获得小部分能量。它的主要功效是使NADP+还原成NADPH。人类红细胞内的NADPH主要来自HMP代谢。每 1个分子量葡萄糖能产生2个分子量NADPH。当NADPH氧化加速时,通过此旁路代谢的葡萄糖也增多。

    NADPH最重要的功能是使氧化型谷胱甘肽(GSSG)还原成还原型谷胱甘肽(GSH)。在正常情况下99.8%为GSH,仅0.2%为GSSG。

    HMP旁路或GSH代谢如有缺陷时,红细胞抵御氧化剂的能力就减弱,使红细胞的蛋白易被氧化剂损坏。最常见的情况是红细胞缺乏G6PD而发生的溶血。GSH缺乏时可发生下列情况:①氧化的血红蛋白和基质蛋白在红细胞内发生沉淀,沉淀的血红蛋白集合成小块,称为海氏(Heinz)小体,附着于细胞膜的内面。在体外观察下可显示Heinz小体影响膜的功能,如变形性能的减低,阳离子通透增多,红细胞的渗透脆性增高。在体内,含有Heinz小体的红细胞在脾脏微循环中不易通过,被阻塞在脾髓中,最后被巨噬细胞破坏,或Heinz小体连同一小块胞膜被摘除,变成趋向于球形的细胞,暂时可能通过脾脏,但以后进入脾脏时仍将被破坏。②血红蛋白可被氧化为高铁血红蛋白,并可进一步变性成为硫化血红蛋白。
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