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上颌窦穿刺冲洗过程中,若出现并发症该怎么办?
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     上颌窦穿刺冲洗术若未按正规操作进行,如穿刺部位、穿刺方向以及穿刺时的深浅不正确,就不能准确刺入上颌窦内而易出现并发症,常见的有以下几种:(1)面颊部气肿或感染:因针未入下鼻道即行穿刺或因上颌窦小而居面骨深处,仅刺入上颌窦前软组织下所致。病人面部可立即肿起而感胀痛。(2)眶内气肿或感染:穿刺时用力过猛、穿刺针太向上,因而穿过上颌窦顶壁所引起;眶内感染可为蜂窝织炎或眶内脓肿。(3)翼腭窝感染:因穿刺针过深或用力过猛,刺破了上颌窦后外壁进入翼腭窝,此种意外可导致窝内软组织发炎,并可使感染蔓延而引起脑膜炎、颈深部发炎等。对上述情况,处理的对策为:停止冲洗,立即拔除穿刺针;局部热敷;适当应用抗菌药物,控制感染;把握穿刺部位、方向及力量;密切观察病人情况。(4)大量鼻出血:由于穿刺针后滑,划破下鼻道粘膜血管,或穿刺部位太靠后,或原有出血倾象,或穿刺后用力擤鼻涕等引起。此时应立即拔针,按鼻出血处理。(5)气栓形成:此种并发症虽不多见,但非常危险,应该密切观察,高度重视。常因穿刺针头未全部位于窦腔之中,注入空气而形成。空气可进入心脏或延髓呼吸中枢血管,导致死亡,或气栓传入视网膜中央动脉,发生暂盲。气栓发生后,患者可突然心慌、头昏,继而出现强直、昏迷、惊厥、发绀等。一旦发生气栓,应紧急救治,立即将病人置于头低位,并向左侧卧,对严重病例,可施行心脏穿刺或开胸抽出空气,并施予人工呼吸、中枢兴奋剂、氧气吸入等急救措施。, http://www.100md.com