何谓房扑,其临床表现及心电图特点是什么?
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心房扑动是一种心房异位节律的心律失常,其激动的频率快速而规则,分为阵发性和持续性两类,以阵发性者多见,往往处于不稳定状态,常在心房颤动与窦性节律转变过程中出现,比心房颤动和阵发性心动过速要少见。阵发性心房扑动偶而见于正常人,绝大多数发生于有器质性心脏病的病人,常见的病因有风湿性心脏病和冠心病,尤其是风湿性心脏病二尖瓣狭窄,或心力衰竭所造成的左心房增大的患者,其它也可见于高血压性心脏病、某些先天性心脏病、急性心包炎、心肌病、心肌炎、慢性肺心病、预激综合征、外科手术、心导管检查、休克等。如果在使用洋地黄的过程中出现心房扑动,则应注意有洋地黄中毒的可能性。心房扑动的临床表现常与原发病有关,但主要取决于心室率的快慢、心室率变化的急骤程度及心脏的状态。如果心室率慢,心脏的基本状态良好,则心房扑动可多年存在而不被患者所察觉。在突然发生的快速型心房扑动伴有心脏疾患时,病人则出现类似阵发性心动过速的一系列症状,病人感到心悸、呼吸困难、无力、头晕、晕厥,甚至出现心绞痛、心力衰竭,或脑、肺、肢体栓塞现象。心房扑动可突然中止发作,亦可先转为心房颤动,而后又恢复窦性心律。心房扑动时心室率快而规整,容易误诊为阵发性心动过速,或窦性心动过速,有时误诊为心房颤动。因此,在未做心电图的情况下,诊断心房扑动,是十分困难的。
其心电图有以下特征:
(1)各导联的P波消失,代之以大小、形态相同、节律规则、快速的、连续锯齿样扑动波(又称F波),频率为250~350次/分,F波多在V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中明显可见。F波之间密切衔接,两肢对称。
(2)QRS波群呈室上性,有时QRS波群增宽并畸形。
(3)F-R间期常相等,或略有不等。但当伴有隐匿性房室传导、房室传导阻滞、房室分离时,F-R间期不等。
(4)心房扑动时,心房激动极快,但房室交界区的正常不应期相对较长,因此,不是所有的心房激动都能下传到心室,因而可产生间隔规则的部分传导,或间隔不规则的传导,常呈2∶1、3∶1、4∶1或不同比例的房室传导,使心室率不规则。, 百拇医药
其心电图有以下特征:
(1)各导联的P波消失,代之以大小、形态相同、节律规则、快速的、连续锯齿样扑动波(又称F波),频率为250~350次/分,F波多在V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中明显可见。F波之间密切衔接,两肢对称。
(2)QRS波群呈室上性,有时QRS波群增宽并畸形。
(3)F-R间期常相等,或略有不等。但当伴有隐匿性房室传导、房室传导阻滞、房室分离时,F-R间期不等。
(4)心房扑动时,心房激动极快,但房室交界区的正常不应期相对较长,因此,不是所有的心房激动都能下传到心室,因而可产生间隔规则的部分传导,或间隔不规则的传导,常呈2∶1、3∶1、4∶1或不同比例的房室传导,使心室率不规则。, 百拇医药