老年尿路感染如何进行诊断和治疗?
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老年尿路感染的诊断主要依靠清洁中段尿定量细菌培养，因为老年人症状不明显，不典型。另外，区别上、下尿路感染很有必要，可采用清洁中段尿做抗体包裹细菌检查、尿β2-微球蛋白测定及尿溶菌酶测定可作为定位诊断。
由于老年性无症状性菌尿多不会引起全身性或泌尿生殖系症状，而且大多数是短暂性的，故现有资料不支持进行常规治疗。只有在插管之前，或遇尿路先天性或后天性严重异常，免疫功能严重缺陷，或致病菌的病发率特别高(如高尿素分裂细菌)等情况时才对无症状性菌尿进行治疗。而且，在治疗上应区别对待，如无尿路梗阻的无症状性菌尿，可服用氟嗪酸0.2g，每日2次，或氟哌酸、复方新诺明、羟氨苄青霉素或呋喃口旦啶等，连服3日为一疗程。症状性菌尿如属下尿路感染可用药5～7天，如属上尿路感染仍以10～1 4 天一疗程为宜。在使用抗菌治疗之外，应积极纠正或消除诱因和并存疾病，特别是老年人肾功能逐渐减退，在此基础上，发生尿路感染进一步损害了肾功能，加速了肾功能衰竭；而且，老年人的尿路感染以肾盂肾炎为多，肾实质的炎症使肾功能受到更大损害。若能对肾功能减退的病人合理地采用透析治疗加以积极的抗菌药物，预后将可能大不相同。, http://www.100md.com
由于老年性无症状性菌尿多不会引起全身性或泌尿生殖系症状，而且大多数是短暂性的，故现有资料不支持进行常规治疗。只有在插管之前，或遇尿路先天性或后天性严重异常，免疫功能严重缺陷，或致病菌的病发率特别高(如高尿素分裂细菌)等情况时才对无症状性菌尿进行治疗。而且，在治疗上应区别对待，如无尿路梗阻的无症状性菌尿，可服用氟嗪酸0.2g，每日2次，或氟哌酸、复方新诺明、羟氨苄青霉素或呋喃口旦啶等，连服3日为一疗程。症状性菌尿如属下尿路感染可用药5～7天，如属上尿路感染仍以10～1 4 天一疗程为宜。在使用抗菌治疗之外，应积极纠正或消除诱因和并存疾病，特别是老年人肾功能逐渐减退，在此基础上，发生尿路感染进一步损害了肾功能，加速了肾功能衰竭；而且，老年人的尿路感染以肾盂肾炎为多，肾实质的炎症使肾功能受到更大损害。若能对肾功能减退的病人合理地采用透析治疗加以积极的抗菌药物，预后将可能大不相同。, http://www.100md.com