更年期综合征怎样使用雌激素替代治疗?
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更年期综合征妇女，使用雌激素治疗的方法有多种。常被采用的有：
(1)连续小剂量雌激素疗法；
(2)连续大剂量雌激素疗法；
(3)间断小剂量雌激素疗法；用药3周，停药1周；
(4)间断大剂量雌激素疗法。
目前常用的方法是间断小剂量雌激素疗法，如给以硫酸雌酮钠0.625mg，用3周，停药1周，这种常规治疗可以解除症状，很少发生阴道出血。另一种治疗方案是连续用口服避孕药，但对子宫内膜有刺激作用，可以发生规则的撤退性出血。
有的作者提出，应用雌激素时，药物剂量应根据个人具体情况而异(因有个体差异)，应确定最合适的小剂量，此剂量以能控制症状为准，并逐渐减量，减至最低限底。Kistmer(1977年)提出更年期潮热是因为下丘脑植物神经系统平衡紊乱而致血管舒缩不稳定。主要是因为雌激素的缺乏。可结合每日给雌激素0.3～0.625mg，或每日给炔雌醇0.025～0.05mg，21～25天为一周期。最近应用炔雌醇每日给0.01～0.02mg。我国目前常用的乙烯雌酚与炔雌醇是合成雌激素，为控制更年期综合征，开始时可用较大的剂量，如乙烯雌酚每天可用0.5mg，或炔雌醇0.05mg，用3周，停药1周。根据患者的反应再加减剂量。一般维持量可减至开始剂量的1/2或更少。应用微量炔雌醇，每日或隔日0.02mg，很少引起子宫出血。国外趋向用天然雌激素，戊酸雌二醇或微粒雌二醇，每日口服2mg，因为如果超过4mg，可能引起血脂升高，短期小剂量对血脂无影响。因为用雌激素治疗对有子宫的妇女，仍可引起子宫出血，用药21～30天，停药1周，如有撤退性出血，则在7天内发生，形成月经周期样子宫出血。症状好转后，可以改为小剂量。给药方案应根据更年期症状来掌握。对有明显潮热、多汗或阴道萎缩、干涩者，给以雌激素能很快见效。国内常用的有乙烯雌酚每日0.25～0.5mg，症状好转可用最小剂量0.1mg/d～0.125mg/d来维持。每次连续用药25～30天，停药1周，这样可以用3～6个月。如停药一段时间，症状加重后还可用药。用药过程中如出现恶心，可于睡前服用。如反应重可用炔雌醇0.025mg/d～0.05mg/d，或硫酸雌素酮0.625mg/d～1.25mg/d，用3周，停药5～7天，为一周期。对子宫及双侧卵巢切除的妇女，尿及血内雌激素量迅速下降，可在手术后即开始应用雌激素治疗，并可以周期性治疗，亦可长期持续应用。根据个体耐受情况及副作用，酌情增减剂量，对年轻病人亦可长期持续小剂量应用。对因雌激素过低引起的阴道炎，可局部涂用雌激素软膏，长期应用积累一定剂量可发生出血。因此，症状好转后可停药。, http://www.100md.com
(1)连续小剂量雌激素疗法；
(2)连续大剂量雌激素疗法；
(3)间断小剂量雌激素疗法；用药3周，停药1周；
(4)间断大剂量雌激素疗法。
目前常用的方法是间断小剂量雌激素疗法，如给以硫酸雌酮钠0.625mg，用3周，停药1周，这种常规治疗可以解除症状，很少发生阴道出血。另一种治疗方案是连续用口服避孕药，但对子宫内膜有刺激作用，可以发生规则的撤退性出血。
有的作者提出，应用雌激素时，药物剂量应根据个人具体情况而异(因有个体差异)，应确定最合适的小剂量，此剂量以能控制症状为准，并逐渐减量，减至最低限底。Kistmer(1977年)提出更年期潮热是因为下丘脑植物神经系统平衡紊乱而致血管舒缩不稳定。主要是因为雌激素的缺乏。可结合每日给雌激素0.3～0.625mg，或每日给炔雌醇0.025～0.05mg，21～25天为一周期。最近应用炔雌醇每日给0.01～0.02mg。我国目前常用的乙烯雌酚与炔雌醇是合成雌激素，为控制更年期综合征，开始时可用较大的剂量，如乙烯雌酚每天可用0.5mg，或炔雌醇0.05mg，用3周，停药1周。根据患者的反应再加减剂量。一般维持量可减至开始剂量的1/2或更少。应用微量炔雌醇，每日或隔日0.02mg，很少引起子宫出血。国外趋向用天然雌激素，戊酸雌二醇或微粒雌二醇，每日口服2mg，因为如果超过4mg，可能引起血脂升高，短期小剂量对血脂无影响。因为用雌激素治疗对有子宫的妇女，仍可引起子宫出血，用药21～30天，停药1周，如有撤退性出血，则在7天内发生，形成月经周期样子宫出血。症状好转后，可以改为小剂量。给药方案应根据更年期症状来掌握。对有明显潮热、多汗或阴道萎缩、干涩者，给以雌激素能很快见效。国内常用的有乙烯雌酚每日0.25～0.5mg，症状好转可用最小剂量0.1mg/d～0.125mg/d来维持。每次连续用药25～30天，停药1周，这样可以用3～6个月。如停药一段时间，症状加重后还可用药。用药过程中如出现恶心，可于睡前服用。如反应重可用炔雌醇0.025mg/d～0.05mg/d，或硫酸雌素酮0.625mg/d～1.25mg/d，用3周，停药5～7天，为一周期。对子宫及双侧卵巢切除的妇女，尿及血内雌激素量迅速下降，可在手术后即开始应用雌激素治疗，并可以周期性治疗，亦可长期持续应用。根据个体耐受情况及副作用，酌情增减剂量，对年轻病人亦可长期持续小剂量应用。对因雌激素过低引起的阴道炎，可局部涂用雌激素软膏，长期应用积累一定剂量可发生出血。因此，症状好转后可停药。, http://www.100md.com
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