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肛管直肠的神经支配如何?
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     (1)直肠神经:直肠的神经受交感神经和副交感神经支配,属植物神经系统。交感神经由脊髓侧柱发出,其神经纤维伴随第11、12胸神经和第1、2腰神经前根,经过交感神经到主动脉前肠系膜下神经丛,向下沿直肠上动脉,分布到直肠肌层及粘膜。也有些交感神经纤维向下与交感神经链纤维组成骶前神经,再向下在骶骨岬处分成左右二支腹下神经,分布在直肠两侧成盆神经丛,在此与副交感神经吻合,分布在直肠各层及内括约肌。交感神经功能是抑制直肠蠕动,减少腺体分泌,使内括约肌收缩,控制排便。

    直肠的副交感神经来自骶2~4神经前根,在直肠两侧壁的盆内脏神经与交感神经吻合;其功能是增强直肠蠕动,促进腺体分泌和内括约肌松弛,排出气体和粪便。齿线以上受植物神经支配,所以直肠痛觉不敏感,故不需麻醉可进行各种检查、治疗,如各种内窥镜检查、电灼、内痔注射等。

    (2)肛管神经:可分为躯体神经和植物神经两类:

    ①肛管和肛周皮肤的交感神经,主要是骶前神经和交感干上的骶部神经以及尾神经节发出的纤维,分布于肛周皮肤和肛管,其功能是抑制肠蠕动和收缩内括约肌。而副交感神经纤维是由直肠壁内肠肌神经丛延续而来,形成联合纵肌神经丛,分布于肛周皮肤。粘膜下神经丛与肛周皮肤的神经丛连接,分布于肛周皮内汗腺、皮脂腺和大汗腺。副交感 神经的作用是增加肠蠕动,促进分泌,并开放内括约肌。

    ②躯体神经(脊神经):肛门肛管有非常丰富的神经末梢,属于躯体神经,其中从阴部神经发出的肛门神经为肛门、肛管的主要神经。肛门神经由S2~4后支组成,与肛门血管伴行,通过坐骨直肠窝,分布于外括约肌、肛管皮肤部和肛周皮肤。对粪便的控制是通过躯体神经来完成的,但这种控制是有一定限度的。躯体神经和植物神经之间存在着内在的联系,直肠肛管的生理反射需要两种神经的协同作用完成,任何一种神经遭到破坏均可引起肛门直肠的功能紊乱。, http://www.100md.com