甲亢术后手足抽搐、甲亢危象、突眼加重如何处理?
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术后手足抽搐，主要是手术中误将甲状旁腺一并切除，挫伤或其血液供应受阻引起的。由此而导致血钙浓度下降，一般降至8毫克%以下，严重者可降至4～5毫克%，从而引起神经肌肉的应激性增高，发生手足抽搐。临床症状多在术后2～3天出现，轻重程度不一，轻者仅有面部或手足的针刺样麻木或强直感，重者发生面肌及手足抽搐，最严重的病例可发生喉痉挛，以及膈肌和支气管痉挛，甚至窒息死亡。部分病人可能产生白内障。预防的关键是手术时防止误伤或误切甲状旁腺。
一旦出现手足抽搐应限制肉类、奶品、蛋类等含磷多的食品，以免影响钙的吸收。给予镇静剂，口服乳酸钙、葡萄糖酸钙和大量维生素D2。抽搐发作时，立即静脉注入10%葡萄糖酸钙10～20毫升，重症可服用二氢速固醇。二氢速固醇是麦角固醇经紫外线照射后的产物，口服后有提高血钙的特殊作用，初量每日5～7毫升，口服3～4日后复查血钙，血钙正常后减至每周3～6毫升，服用过量时可致血钙过高，有引起钙在肾脏或心肌中沉积的危险。
为了保护甲状旁腺，减少术后手足抽搐的发生，术中必须注意仔细寻找并加以保留。在切除甲状腺体时，尽可能保留其背面部分，并在紧靠甲状腺处结扎甲状腺下动脉主干，以保护甲状旁腺的血液供应，还应仔细检查已经切下的甲状腺标本，如发现有甲状旁腺组织，可将其切成小片或颗粒，移植于前斜角肌内。
甲亢手术后甲亢危象乃指甲亢术后病情突然加重，发生致命性危险而言。其发病是由于术前准备不充分，大量甲状腺素进入血液循环，增强了儿茶酚胺的作用，而机体对这种变化缺乏适应能力所致。近年来由于强调充分做好术前准备工作，术后发生的甲亢危象已大为减少。而由感染、惊恐、劳累以及药物反应等诱发的危象却相对增多。手术引起的甲亢危象大多发生在术后12～36小时内，典型的症状为39℃以上的高热，心率快，脉搏弱，躁动不安，谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐，腹泻。如不及时治疗，患者往往迅速死亡。详细参考第171问。
少数病例术后突眼症状加重，易导致失明，还可逐渐引起视神经萎缩。治疗方法包括使用甲状腺制剂和强的松，深部X线照射垂体，或在眼球后注射质酸酶，局部使用眼药水或药膏，必要时缝合眼睑。如仍无效可考虑双侧眼眶减压术。, http://www.100md.com
一旦出现手足抽搐应限制肉类、奶品、蛋类等含磷多的食品，以免影响钙的吸收。给予镇静剂，口服乳酸钙、葡萄糖酸钙和大量维生素D2。抽搐发作时，立即静脉注入10%葡萄糖酸钙10～20毫升，重症可服用二氢速固醇。二氢速固醇是麦角固醇经紫外线照射后的产物，口服后有提高血钙的特殊作用，初量每日5～7毫升，口服3～4日后复查血钙，血钙正常后减至每周3～6毫升，服用过量时可致血钙过高，有引起钙在肾脏或心肌中沉积的危险。
为了保护甲状旁腺，减少术后手足抽搐的发生，术中必须注意仔细寻找并加以保留。在切除甲状腺体时，尽可能保留其背面部分，并在紧靠甲状腺处结扎甲状腺下动脉主干，以保护甲状旁腺的血液供应，还应仔细检查已经切下的甲状腺标本，如发现有甲状旁腺组织，可将其切成小片或颗粒，移植于前斜角肌内。
甲亢手术后甲亢危象乃指甲亢术后病情突然加重，发生致命性危险而言。其发病是由于术前准备不充分，大量甲状腺素进入血液循环，增强了儿茶酚胺的作用，而机体对这种变化缺乏适应能力所致。近年来由于强调充分做好术前准备工作，术后发生的甲亢危象已大为减少。而由感染、惊恐、劳累以及药物反应等诱发的危象却相对增多。手术引起的甲亢危象大多发生在术后12～36小时内，典型的症状为39℃以上的高热，心率快，脉搏弱，躁动不安，谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐，腹泻。如不及时治疗，患者往往迅速死亡。详细参考第171问。
少数病例术后突眼症状加重，易导致失明，还可逐渐引起视神经萎缩。治疗方法包括使用甲状腺制剂和强的松，深部X线照射垂体，或在眼球后注射质酸酶，局部使用眼药水或药膏，必要时缝合眼睑。如仍无效可考虑双侧眼眶减压术。, http://www.100md.com