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急性白血病
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     A、急性白血病

    按形态学分为急淋与急非淋。常见的急性白血病为急淋、急粒、急单,临床表现有一定的共性如贫血、发热、出血及不同部位浸润所引的症状。

    【治疗】

    一、支持疗法:

    ①保护性隔离;②发热患者应查找原因,并予广谱抗菌素;③严重贫血给予输浓缩红细胞;出血严重,血小板计数<20×109/L给输浓缩血小板液;④严重粒细胞缺乏,可予G-CSF,或GM-CSF,无此条件者又伴严重感染时,可予连续粒细胞输注或予新鲜血(效果差);⑤防止病毒、霉菌、细菌感染。

    二、化学治疗

    化疗方案遵医嘱。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

    B、慢性粒细胞白血病

    本病简称慢粒,为获得性染色体异常并呈克隆性增生的骨髓增殖病。

    【治疗】

    一、马利兰;

    二、联合化疗

    三、羟基脲;

    四、干扰素,可明显推迟急变,延长存活期;

    五、骨髓移植,若能应用烷化剂或干扰素治疗获得缓解并能找到合适供者,可行异基因骨髓移植。

    以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

    C、慢性淋巴细胞白血病

    慢性淋巴细胞白血病为近似成熟的小淋巴细胞呈克隆性增生,侵犯淋巴结和其他淋巴组织及骨髓,常伴有免疫调节障碍。

    【治疗】

    一、单纯淋巴细胞轻度增多可暂不治疗;

    二、有淋巴结、肝、脾受累三个以上者或合并贫血、血小板减少者应予治疗;

    三、化学治疗:苯丁酸氮芥,强的松,如苯丁酸氮芥无药可试用环磷酰胺等;

    四、放射治疗:淋巴结肿大伴肝脾肿大者或对烷化剂有耐药可予放疗;

    五、丙种球蛋白静脉注射,对伴有感染及低丙球血症患者有益;

    六、淋巴细胞明显增多、积聚时可行白细胞单采治疗。, http://www.100md.com