更年期泌尿系常发生哪些改变，有何表现?
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泌尿系由肾、输尿管、膀胱、尿道组成，肾脏最基本的功能单位是肾单位。每侧肾大约有100万个肾单位。每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分：肾小体是由肾小球(为一毛细血管团)和肾小囊组成。肾小球有滤过作用。血液流经肾小球，经滤过作用后，生成原尿。成人每分钟平均形成原尿约为125mL，即全天肾小球总滤过量可达180L(每天生成原尿150～200L)。但是肾小管有选择性的重吸收功能。原尿内的葡萄糖、无机盐、蛋白质及大部分的水都被肾小管上皮细胞重吸收到血液中去，参与身体的新陈代谢，而把废物、部分水和盐类排出到肾盂，这就是终尿。每人每天大约排出终尿1～2L。实际上大约有99%原尿被吸收回去。终尿的成分大多是人体需要清除出体外的物质，即尿液从肾盂经输尿管、膀胱及尿道排出体外。更年期后，泌尿系所属的肾、输尿管、膀胱、尿道也发生一系列的改变。在卵巢功能健全的妇女，卵巢所分泌的激素可防止动脉硬化的形成。当卵巢功能衰退以后，肾小球动脉发生动脉硬化，因而使肾血流量减少，甚至可减少47%～73%。据研究，40岁以上的妇女，肾小球的滤过率每年平均下降10%左右。肾小管也可受动脉硬化的影响。随着年龄的增长，肾脏的清除废物和重吸收的功能有所减低，尿内有时可见到微量蛋白，有时出现糖尿及尿比重偏低等现象。由于出现以上的变化，肾脏的储备力差(即肾脏在正常情况下，肾单位是一部分在工作，一部分在休息。休息的这部分肾单位就是肾脏的储备力，如一旦发生病理情况时，即可全部动员起来工作)。绝经后，尤其进入老年期后，肾脏储备力已差。另外，更年期后的主要表现为尿频、尿急及尿失禁，膀胱也发生改变。雌激素对维护膀胱及尿道粘膜也很重要，雌激素严重缺少，可引起萎缩性膀胱炎。雌激素缺乏可引起泌尿生殖器营养障碍，也可发生萎缩性尿道炎。
绝经后膀胱肌层也逐渐变薄、萎缩、纤维组织增生。膀胱出口部的腺体也可发生改变，如腺体增生、纤维组织增生变厚，因而也影响排尿，如尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、压力性尿失禁等现象，称之为尿道综合征。以上表现尤其当绝经后期进入老年期则更为常见。但临床各学者还有不同意见，有的指出尿道综合征发生在近绝经期的几年之内，有的发生在更年期。Rud等(1980年)指出，随着年龄的增长，最大的变化是尿道关闭的压力下降。尿道压力之所以下降，是由于尿道壁的纤维弹力组织和肌组织张力丧失以及粘膜血管壁增厚所致。咳嗽时，由于尿道扩约肌功能无力，而致尿液溢出。用雌激素治疗后，之所以能增加最大的尿道压力，可能是由于雌激素作用尿道粘膜、平滑肌、弹力组织及粘膜血管等部位，以及增强腹腔内压力传导到尿道的作用。有研究者观察到，向绝经后病人阴道内放雌激素，可以改善尿道综合征和压力性尿失禁等症状。
有的病人绝经后，由于阴道萎缩向内回缩，同时把尿道口向内牵拉，因此容易引起尿道炎、尿道口肉阜及膀胱炎，发生小便困难、尿道口压疼，用雌激素治疗可以使尿道口肉阜慢慢消失。, 百拇医药
绝经后膀胱肌层也逐渐变薄、萎缩、纤维组织增生。膀胱出口部的腺体也可发生改变，如腺体增生、纤维组织增生变厚，因而也影响排尿，如尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、压力性尿失禁等现象，称之为尿道综合征。以上表现尤其当绝经后期进入老年期则更为常见。但临床各学者还有不同意见，有的指出尿道综合征发生在近绝经期的几年之内，有的发生在更年期。Rud等(1980年)指出，随着年龄的增长，最大的变化是尿道关闭的压力下降。尿道压力之所以下降，是由于尿道壁的纤维弹力组织和肌组织张力丧失以及粘膜血管壁增厚所致。咳嗽时，由于尿道扩约肌功能无力，而致尿液溢出。用雌激素治疗后，之所以能增加最大的尿道压力，可能是由于雌激素作用尿道粘膜、平滑肌、弹力组织及粘膜血管等部位，以及增强腹腔内压力传导到尿道的作用。有研究者观察到，向绝经后病人阴道内放雌激素，可以改善尿道综合征和压力性尿失禁等症状。
有的病人绝经后，由于阴道萎缩向内回缩，同时把尿道口向内牵拉，因此容易引起尿道炎、尿道口肉阜及膀胱炎，发生小便困难、尿道口压疼，用雌激素治疗可以使尿道口肉阜慢慢消失。, 百拇医药