怎样预防绝经后骨质疏松症的发生和发展?

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     随着人寿命的延长，妇女绝经后仍有数十年的生命过程。骨质疏松症当前已是一多发病、常见病。因此，预防绝经后骨质疏松症的发生是一重要问题。可采用以下措施加以防范。

    (1)增加营养摄入：增加营养摄入是预防绝经后骨质疏松发生的重要一环。需增加的营养素主要有蛋白质、维生素及钙质。

    ①蛋白质：蛋白质是构成骨组织的基本物质，而构成蛋白质的基本单位是氨基酸。食物蛋白含有多种氨基酸，其中8种在体内不能合成，必须要从食物中摄取，以维持生理需要，这8种氨基酸称为必需氨基酸，如色氨酸等。更年期尤其是在绝经后以及老年期，需要摄取含必需氨基酸多、生理价值高的蛋白质。一般说，动物性食品中完全蛋白质的含量高。动物蛋白质生理价值高于植物蛋白质。如鸡蛋蛋白质的生理价值为94，牛奶为85，猪肉为74。大米中蛋白质的生理价值为77，小麦为67，玉米为60。谷物中也有完全蛋白质，如大豆蛋白、小麦的麦谷蛋白、玉米中的谷蛋白等，因此，平时粗细粮混食是符合科学的，这样可起到蛋白质互补作用，提高蛋白质的生理价值。在一般经济条件下，也能保证足够的高生理价值的蛋白质。

    食物蛋白质的来源，一是动物性食物即奶类、蛋类、肉类、鱼虾类和禽类；二是植物性食物即豆类、谷类、根茎类等。平日不一定要吃鱼、肉、蛋，尤其蛋黄能增高脂类，可多食豆制品。大豆含有丰富的优质蛋白质，其含量达到35%～40%，是极好的蛋白质来源。实际上瘦猪肉中仍含有28%的脂肪。100克蛋黄中的胆固醇含量为1705mg。值得提出的是，蛋黄中胆固醇含量虽高，但卵磷脂的含量也高。磷脂能阻止胆固醇在血管壁上的沉积，且磷脂又是构成神经组织和脑代谢中的重要物质。现已发现，脑中的乙酰胆碱是大脑学习、记忆的重要物质。乙酰胆碱多，脑神经细胞传导信息就快，记忆力也就较好。卵磷脂被酶分解后能释放出乙酰胆碱，送入大脑就能改善记忆衰退，增强记忆力。大豆里含有1.64%的磷脂，鱼肉里的含量也高。年龄较大的人并非完全不可以吃蛋黄，而应适当摄入。

    ②维生素类：维生素对更年期和老年期有极重要的意义，因许多维生素都参与体内的化学反应过程。我们知道酶在体内的催化作用很强，没有酶就不能维持生命。可是，没有维生素就没有酶，如维生素B₆是氨基酸转氨酶和脱羧酶辅酶成分。另外，维生素C是骨基质羟脯氨酸合成所必需，缺乏将减少骨基质合成。同时，维生素C还参与体内氧化、还原过程，并有预防衰老作用，还能增强抵抗力，增强广泛的解毒能力及预防疾病的能力。维生素C还可增加毛细血管致密性，减低其渗透性及脆性。维生素C能防治动脉粥样硬化，使体质强壮，对预防骨质疏松有重要意义。

    维生素C于新鲜蔬菜和水果中的含量较多，如西红柿、橘子、枣、山楂、草莓、辣椒(青、红)、蒜苗、菜花、卷心菜等。

    目前有的人不分具体情况，经常大量服用维生素C，这是不适宜的。因为过量的维生素C对人体不利，可以引起诸如维生素B12的抑制等不良反应。

    维生素D能增加钙、磷在小肠内吸收，是调节钙、磷代谢所必需的物质，可促进肠内钙、磷的吸收，维持血钙、血磷的平衡，促进钙、磷存于骨中。因此维生素D缺乏后，对更年期、老年期的妇女容易发生骨质疏松症和骨折。

    为预防维生素D缺乏，可经常晒太阳，多活动，每日饮用牛奶。

    ③钙的摄入对防治骨质疏松症也是很重要的。妇女绝经后，每天需摄入钙800mg才能维持体钙，但是要预防及治疗本病每天需摄入钙1500mg。含钙的食物主要有牛奶、瘦肉、鱼及绿叶蔬菜等。

    (2)适度体力活动：适当的运动能预防骨质疏松症，因机械性的应力对骨形成是一个重要刺激。随着年龄的增长，人们活动减少而骨溶解增加。适量运动可减缓机体衰老过程，促进新陈代谢过程，减少骨盐丢失，这对延缓骨质退行性变过程有一定意义。因此，每天能维持一定的体力活动及体育锻炼可防止骨骼萎缩、骨质疏松。

    从中年开始应经常地坚持体育锻炼，注意钙的摄入量，就能使骨盐丢失减低到最低水平。但有肾功能不全或肾结石倾向患者，不宜大量进食含钙的食物。

    (3)应用小量激素：适当服用小量激素可预防骨质疏松症的发生。雌激素与男性激素可同时并用或交替使用，两者都有增强钙、磷、氮的正常平衡作用。男性激素对氮及磷的保留具有较强的作用。雄激素有蛋白合成作用，服用以后有舒适欣快、镇定的感觉，加速骨质的形成，防止骨质疏松症，对更年期综合征也有所改善。雌激素与雄激素之比为1：20，一般用雌激素0.25mg，甲基睾丸素5mg，每日1～2次。但甲基睾丸素每月用量要控制在300mg以下，以免发生男性化。

    Wallach观察242例绝经后进入老年期的妇女，25年来所治疗的发生骨质疏松症者，其身高缩短1～7寸；而27例持续用雌激素治疗5～25年者，无1例发生骨质疏松症，身高也无缩短变矮。因此，雌激素对预防骨质疏松症是有效的方法。

    通过采取以上措施，多数妇女的骨质疏松能够得到延缓或阻止发生。值得注意的是，这些防范措施采用得要早一些，应该在进入绝经期以前就加以防范。

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