非亲属供体Hsct治疗急淋疗效提高
本报讯 意大利Locatekki等报告，由于高分辨HLA分型技术的应用，使得处于第2次完全缓解期的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿，接受非亲属供体造血干细胞移植(HSCT)的预后显著改善，目前的疗效可与亲属供体HSCT相媲美。 Leukemia 2002，16∶ 2228
目前同种异体HSCT越来越多地被用于治疗第2次完全缓解的ALL患儿。与患儿匹配的亲属供体异基因HSCT使患儿获救的几率大大增加，无病生存期亦较采用第2次化疗或自体移植长。遗憾的是，可能从上述治疗获益的患儿中，70%缺乏HLA相同的亲属供体，而HLA的多态性及常规HLA分型技术的局限性，增加了非亲属供体HSCT的难度，并使急慢性移植物抗宿主病(GVHD)发生率增高，导致其无病生存期低于匹配的亲属供体移植。最近证明，采用HLAⅠ类及Ⅱ类抗原高分辨率分型技术更精确定位HLA等位基因的特性，有可能确定同种异体移植后发生免疫介导并发症及致死事件与供体-受体间HLA不一致之间的关系。
在1992年4月至2000年12月63例处于第2次完全缓解的ALL患儿接受非亲属供体异基因HSCT，1998年1月前接受HSCT治疗26例，1998年1月后接受HSCT 37例，其中20例患儿接受高分辨率HLAⅠ类抗原分型。
结果显示，两组患儿急性和慢性GVHD发生率相似。Ⅱ～Ⅳ级急性GVHD总发生率为56%(35/63例)，前后两组患儿的累积发病率分别为42%和65%；Ⅲ～Ⅳ级急性GVHD发病率分别为30%和27%，均无显著差异。前后两组患儿慢性GVHD的累积发生率分别为35%和39%。
总共32%(20例)患儿死于移植相关事件，前、后两组患儿移植后100天移植相关病死率(TRM)分别为36%和11%(P＝0.01)；移植后6个月TRM累积发生率分别为38%和16%(P＝0.03)。多变量分析显示，在1998年1月以前接受移植的患儿中，T细胞系ALL患儿和发生Ⅱ～Ⅳ级急性GVHD的患儿移植后6个月TRM相对危险较高。移植后7.5个月(中位时间)白血病复发率为22%(14例)，前后两组患儿复发时间无显著差异，累积复发率分别为40%和15%。, 百拇医药(张莉)
目前同种异体HSCT越来越多地被用于治疗第2次完全缓解的ALL患儿。与患儿匹配的亲属供体异基因HSCT使患儿获救的几率大大增加，无病生存期亦较采用第2次化疗或自体移植长。遗憾的是，可能从上述治疗获益的患儿中，70%缺乏HLA相同的亲属供体，而HLA的多态性及常规HLA分型技术的局限性，增加了非亲属供体HSCT的难度，并使急慢性移植物抗宿主病(GVHD)发生率增高，导致其无病生存期低于匹配的亲属供体移植。最近证明，采用HLAⅠ类及Ⅱ类抗原高分辨率分型技术更精确定位HLA等位基因的特性，有可能确定同种异体移植后发生免疫介导并发症及致死事件与供体-受体间HLA不一致之间的关系。
在1992年4月至2000年12月63例处于第2次完全缓解的ALL患儿接受非亲属供体异基因HSCT，1998年1月前接受HSCT治疗26例，1998年1月后接受HSCT 37例，其中20例患儿接受高分辨率HLAⅠ类抗原分型。
结果显示，两组患儿急性和慢性GVHD发生率相似。Ⅱ～Ⅳ级急性GVHD总发生率为56%(35/63例)，前后两组患儿的累积发病率分别为42%和65%；Ⅲ～Ⅳ级急性GVHD发病率分别为30%和27%，均无显著差异。前后两组患儿慢性GVHD的累积发生率分别为35%和39%。
总共32%(20例)患儿死于移植相关事件，前、后两组患儿移植后100天移植相关病死率(TRM)分别为36%和11%(P＝0.01)；移植后6个月TRM累积发生率分别为38%和16%(P＝0.03)。多变量分析显示，在1998年1月以前接受移植的患儿中，T细胞系ALL患儿和发生Ⅱ～Ⅳ级急性GVHD的患儿移植后6个月TRM相对危险较高。移植后7.5个月(中位时间)白血病复发率为22%(14例)，前后两组患儿复发时间无显著差异，累积复发率分别为40%和15%。, 百拇医药(张莉)