八旬老人同时接受Cabg和Avr术后危险并不增加
本报讯 挪威奥斯陆大学Riks医院心外科Brunvand等报告，患有主动脉瓣狭窄和冠心病、而其它方面健康的80多岁老年病人，同时接受主动脉瓣置换术(AVR)和冠状动脉搭桥术(CABG)，并不比只接受AVR的病人危险大。(Scand Cardiovasc J 200236∶297)
80多岁老人患严重主动脉瓣狭窄(伴或不伴冠心病)越来越常见，这些病人应首选手术治疗，但对AVR的适应证和手术效果意见并不一致，尤其是同时还做CABG的病人。Brunvand等对在其他方面健康的80多岁老人同时行AVR和CABG手术是否增加术后危险(与单纯AVR相比)进行了研究。
在1994～1998年期间，Brunvand等为94例80多岁老年病人做了AVR，大多数病人心功能为NYHA Ⅲ和IV级，平均年龄(82.0±2.3)岁，男性33例，女性61例。其中，52例同时接受CABG。术后随访0～7年。
结果显示，患者术前左室射血分数为70%±18%，跨主动脉瓣最高压力梯度为(63±20)mmHg，主动脉瓣面积为(0.5±0.2)cm2。AVR术后早期(<30天)死亡率为9.5%4/42例，同时接受AVR和CABG术后早期死亡率为7.6%4/52例， 两组无显著差异；两组3年存活率分别为78.5%33/42例和80.7%42/52例，也无显著差异。
点评 随着人类寿命的延长，冠心病合并瓣膜病的病例呈增加趋势，同时手术治疗这二种疾病，是否增加手术的风险，特别是高龄患者，是人们关注的主要问题。该研究比较80岁以上患者单纯AVR和AVR+CABG手术的效果，得出结论，同时手术危险并不增加。
(赵学维), http://www.100md.com(蒋鸿鑫)
80多岁老人患严重主动脉瓣狭窄(伴或不伴冠心病)越来越常见，这些病人应首选手术治疗，但对AVR的适应证和手术效果意见并不一致，尤其是同时还做CABG的病人。Brunvand等对在其他方面健康的80多岁老人同时行AVR和CABG手术是否增加术后危险(与单纯AVR相比)进行了研究。
在1994～1998年期间，Brunvand等为94例80多岁老年病人做了AVR，大多数病人心功能为NYHA Ⅲ和IV级，平均年龄(82.0±2.3)岁，男性33例，女性61例。其中，52例同时接受CABG。术后随访0～7年。
结果显示，患者术前左室射血分数为70%±18%，跨主动脉瓣最高压力梯度为(63±20)mmHg，主动脉瓣面积为(0.5±0.2)cm2。AVR术后早期(<30天)死亡率为9.5%4/42例，同时接受AVR和CABG术后早期死亡率为7.6%4/52例， 两组无显著差异；两组3年存活率分别为78.5%33/42例和80.7%42/52例，也无显著差异。
点评 随着人类寿命的延长，冠心病合并瓣膜病的病例呈增加趋势，同时手术治疗这二种疾病，是否增加手术的风险，特别是高龄患者，是人们关注的主要问题。该研究比较80岁以上患者单纯AVR和AVR+CABG手术的效果，得出结论，同时手术危险并不增加。
(赵学维), http://www.100md.com(蒋鸿鑫)