制定规范性的治疗方案
肿瘤的治疗目前越来越重视多学科的综合治疗，近年来有些肿瘤治疗效果的提高除了早期诊断外，综合治疗起了很大的作用，包括手术、放疗、化疗、内分泌以及生物治疗等，然而在治疗中还有不尽人意之处包括过度治疗、治疗不足、药物应用不当和滥用等；也有某些人受经济利益驱动。这在抗癌药物的应用中较为明显，因不掌握用药的指征、剂量、疗效等导致不合理用药的现象，尤其在一些非肿瘤专业医院较为突出。
学科的发展越来越细，越来越专业化，外科在发展过程中逐步分为普外科、胸外科、骨科等。内科也分为心脏科、消化科、呼吸科等，即便是肿瘤外科及内科在一些专业性的医院中也逐步分为头颈科、乳腺科，肝胆科等，分科越细也越来越专业化，单病种的治疗可以提高疗效，国外的发展更是如此，一些肿瘤中心有很多单病种的专科，如乳腺科由乳腺外科、乳腺内科、病理、诊断、放疗等有关专家共同组成，制定统一的治疗方案及决定个体化的治疗。如美国的NSABP由著名外科专家Bernard Fisher教授创建，是由300多家医院共同建立的协作组，设计了很多的治疗方案包括手术、放疗尤其在抗癌药物治疗方面进行大规模、前瞻性、多中心的临床研究，有些成果目前已成为临床治疗中的准则。我们国家尚无此制度，但我院已在开始这方面的努力，临床治疗肿瘤的医师应对肿瘤的治疗有全面的认识，尤其是单病种，专业化以后更应做到这一点。实际上，大多数实体瘤的首诊医师是非肿瘤内科的医师，要求首诊医师深刻理解合理治疗的概念，为病人设计合理的治疗方案。从发展的角度看，我认为以治疗方法为主的分科还是必要的，但更重要的是发展单病种综合治疗的研究，专科医师应对单病种的肿瘤有全面的了解，运用各种治疗方法设计合理的方案。
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应用抗癌药物是否需要专业资质或上岗证是值得商榷的。我国有执业医师法，但尚无专业医师相关的法律条文，如果抗癌药物的应用需要专业执照，那么也许会牵涉到一些其他问题如西医能否开中药，外科医师能否用抗生素，因后者都属于专业的内科范畴。目前我国肿瘤内科及肿瘤外科医师不是太多而是远远不够，肿瘤内科医师的水平亦参差不齐，有些刚建立肿瘤科的医院的肿瘤内、外科医师大多由其他科室转来，他们对肿瘤的认识及对抗癌药物应用是否合理亦缺乏考核制度，何况还有大量的肿瘤病人仍在综合性医院接受治疗，以及社会上的所谓“专科”、“专家”还在做宣传广告。因而目前还不是讨论非肿瘤内科医师是否可以用抗癌药的时候。
我认为应由各地医学会、抗癌协会、专科医院定期做学术讲座介绍抗癌药物的合理运用，就像以往介绍抗生素的合理应用一样。同时由卫生行政部门组织各单病种(如胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌等)的专家积极制订规范化的治疗方案，制订各期肿瘤包括手术、放疗及抗癌药物应用指征、剂量、疗程、时间等的方案，在抗癌药物应用中仔细注意防止发生不良反应，对制订的治疗规范应严格执行检查制度(正像国家目前制订的各种疾病的规范治疗方案，如因超越规范方案所造成的严重不良后果，应被视为是不合理或是事故)，这样有利于提高肿瘤的治疗效果。, 百拇医药(复旦大学肿瘤医院外科 沈镇宙)