老年人晨起血压升高与卒中有关
日本最新一项前瞻性研究发现，晨起血压急剧升高(MS)可增加高血压老年病人的卒中发病危险和“无症状卒中”造成的脑损害。(Circulation 2003年3月)
该前瞻性研究共纳入519例老年高血压患者，观察内容包括不卧床血压监测，无症状脑梗死(MRI检查)和前瞻性随访。MS用下述方法计算：早晨睡醒后2小时的平均收缩压和1小时睡眠期平均收缩压(这1小时包含睡眠最低血压)之差。根据MS将病人分成二组，MS组病人(MS在最高十分位数的病人，MS为55 mmHg，53例)；非MS组病人(MS<55 mmHg，466例)。在随访期间(平均41个月，范围为1～68个月)，共发生44例卒中。和非MS组病人相比，MS组病人基线多发性脑梗死发生率较高(分别为33%和57%，P＝0.001)，随访期卒中发病率也较高(分别为7.3%和19%P＝0.004)。
研究者称，即使年龄和24小时血压相同，MS组病人的卒中发病危险也比非MS组病人高近3倍。MS和卒中发病相关(P＝0.008)，二者的关系与24小时血压、夜间血压降低情况和基线无症状脑梗死发病率无关。
该研究发现，MS较高的老年高血压病人，卒中发病危险增加。二者的关系与白天血压、夜间血压降低和无症状脑梗死无关。因此，降低MS可能是预防高血压病人靶器官损伤和心血管事件的新治疗目标。
得克萨斯大学西南医学中心Kapkan在评论中指出，人们早就知道清晨心血管事件发生率较高。Kario等的研究是这方面观察人数最多，最可靠的研究。Kapkan说：“该研究的临床意义是显而易见的。起床后血压急剧升高的病人，卒中(可能还包括其他心血管事件)发病危险增加。在自己家内测量血压即可确定是否存在MS。清晨血压>140/90 mmHg的病人，抗高血压治疗应加强。在应用的抗高血压药中，包含疗效持续≥24小时的抗高血压药是合理的。”, 百拇医药
该前瞻性研究共纳入519例老年高血压患者，观察内容包括不卧床血压监测，无症状脑梗死(MRI检查)和前瞻性随访。MS用下述方法计算：早晨睡醒后2小时的平均收缩压和1小时睡眠期平均收缩压(这1小时包含睡眠最低血压)之差。根据MS将病人分成二组，MS组病人(MS在最高十分位数的病人，MS为55 mmHg，53例)；非MS组病人(MS<55 mmHg，466例)。在随访期间(平均41个月，范围为1～68个月)，共发生44例卒中。和非MS组病人相比，MS组病人基线多发性脑梗死发生率较高(分别为33%和57%，P＝0.001)，随访期卒中发病率也较高(分别为7.3%和19%P＝0.004)。
研究者称，即使年龄和24小时血压相同，MS组病人的卒中发病危险也比非MS组病人高近3倍。MS和卒中发病相关(P＝0.008)，二者的关系与24小时血压、夜间血压降低情况和基线无症状脑梗死发病率无关。
该研究发现，MS较高的老年高血压病人，卒中发病危险增加。二者的关系与白天血压、夜间血压降低和无症状脑梗死无关。因此，降低MS可能是预防高血压病人靶器官损伤和心血管事件的新治疗目标。
得克萨斯大学西南医学中心Kapkan在评论中指出，人们早就知道清晨心血管事件发生率较高。Kario等的研究是这方面观察人数最多，最可靠的研究。Kapkan说：“该研究的临床意义是显而易见的。起床后血压急剧升高的病人，卒中(可能还包括其他心血管事件)发病危险增加。在自己家内测量血压即可确定是否存在MS。清晨血压>140/90 mmHg的病人，抗高血压治疗应加强。在应用的抗高血压药中，包含疗效持续≥24小时的抗高血压药是合理的。”, 百拇医药