泌尿系统结石专辑(2003.03.26)
震波碎石配合中药治疗泌尿结石
湖北省恩施州中心医院的戴虎堂观察了体外震波碎石配合中药治疗泌尿系结石的临床疗效。其具体治疗方法如下：结石直径<0.5cm者，单用中药排石，结石直径>0.5cm<2cm，位于输尿管中上段或肾脏时，可行碎石治疗，但若有多颗结石，须先击碎距尿路出口最近者，碎石后再配合中药排石。中药治以清热泻火、利尿通淋排石为法，用八正散加减，其药物组成如下：金钱草30g，海金砂15g，车前草15g，滑石15g，小蓟15g，金银花15g，鸡内金10g，生地10g，延胡索10g，甘草6g。并发绞痛者，用阿托品0.5mg，或度冷丁50mg～100mg肌注，亦可针刺肾俞、三阴交等，伴有尿路感染者，应予抗炎治疗。其采用的疗效标准如下：治愈：腰腹部疼痛消失，结石排出，B超或彩超复查结石不存在。好转：腰腹部疼痛消失，结石部分排出或明显缩小，或位置明显下移。无效：腰腹疼痛虽有缓解，但结石无明显缩小或下移。其结果如下：本组97例，治愈28例，好转64例，无效5例，总有效率94.9%。据此认为，上方清热利湿排石，用其治疗泌尿系结石疗效显著。
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详见《湖北中医杂志》2002年24卷第4期第34～35页
中西医结合治疗泌尿系结石
陈明、赵永学、熊涛等观察了逐瘀化石冲剂配合体外冲击波碎石治疗尿路结石的临床疗效。方法：随机分两组，均体外碎石，术前给予强痛定0.1或杜冷丁50～75mg肌注。肾脏及输尿管上段结石患者取俯卧位，输尿管中下段结石患者取仰卧位。工作电压9～12KV，冲击次数1500～2000次。同一部位两次治疗间隔至少2周，同一部位结石治疗最多不超过3次。本组并用逐瘀化石冲剂，药物组成：金钱草30g，车前子15g ，石韦12g ，莪术12g ，厚朴12g ，王不留行12g，乌药12g ，三棱9g ，枳壳9g ，川牛膝6g。疗效标准：治愈：临床症状消失，尿液中可见石粒，B超或X线检查结石消失。有效：肾脏积水消退，结石部分排出，B超或X线检查结石变小。无效：无碎石粒排出，B超或X线检查无变化。结果显示：本组821例，治愈756例，有效59例，无效6例，总有效率99.27%；对照组437例，治愈334例，有效72例，无效31例，总有效率92.91%。本组疗效优于对照组(P<0.05)。临床疗效证实：逐瘀化石冲剂具有清热通淋、活血化瘀之功，配合体外冲击波碎石治疗尿路结石，疗效优于单纯体外冲击波碎石治疗。
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详见《湖北中医杂志》2002年24卷5期20页
排石饮治疗上尿路结石
缙云县中医院赵士亮、应岳文观察了排石饮治疗上尿路结石的临床疗效。具体方法如下：用排石饮，药物组成：金钱草100g，茜草15g，冬葵子15g，车前子15g，石韦15g，海金沙15g，赤芍30g，滑石30g，威灵仙30g，鸡内金10g，甘草6g。随症加减：疼痛者加延胡索15g，制川乌10g；腰酸者加川断30g；腹胀者加云木香10g，枳壳10g；血尿者加大蓟15g，小蓟15g，生地15g；继发感染者加金银花15g，蒲公英30g。用法：日1剂水煎服，10日为1疗程。治疗3个疗程，治疗期间嘱患者多饮水，以增多尿量，并经常做上下跳跃动作，使结石受到振动而下移；疼痛发作剧烈时，肌肉注射阿托品0.5mg，或阿托品0.5mg加哌替啶100mg肌肉注射。疗效标准：痊愈：结石排出，肾盂积水消失，临床无任何症状。有效：临床症状缓解，结石体积缩小或结石位置下移，肾盂积水减轻。无效：结石位置、大小均无改变，肾盂积水未减轻，临床症状无改善。结果显示：本组共有84例患者，经1～3个疗程治疗，痊愈62例，有效13例，无效9例。临床疗效证实：本方具有清热利湿，通淋排石的作用，治疗上尿路结石，疗效满意。
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详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第1期第14页
中西医结合治疗尿路结石
安丘市白求恩医院刘尧等观察了中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效。中药基本方，药物组成：金钱草30g，海金砂30g，地龙20g，白芍20g，威灵仙20g，石韦15g，鳖甲15g，瞿麦15g，冬葵子15g，炙甘草10g。随症加减：湿热较甚加金银花15g，赤芍15g，黄柏15g；结石日久，气虚乏力者加黄芪30g，党参30g；脾肾两虚加杜仲20g，肉桂20g，山萸肉20g；兼见气滞血瘀者，加当归20g，沉香20g，五灵脂20g，川芎20g，三七粉3g冲服。日1剂水煎服，20日为1疗程。用通淋排石汤，药物组成：金钱草50g，石韦30g，木通15g，车前子20g，滑石20g，元胡15g，赤芍15g，桃仁15g，莪术15g，大黄10g，生地20g，牛膝15g，甘草10g。用法：日1剂水煎服。用泌石冲剂，药物组成：金钱草50g，海金砂20g(包煎)、鸡内金15g(捣细)、滑石20g(包煎)、木通15g，猪苓15g，厚朴10g，枳实10g。随症加减：血尿加小蓟；肾结石大于0.8cm者加月石、寒芒硝；输尿管结石加枳实、厚朴；膀胱结石去厚朴加泽泻、桂枝；草酸钙型结石应用乳香、赤芍；尿酸盐型结石应用月石、芒硝。西药除抗菌消炎对症处理外，应用20%葡萄糖1000ml、654～220mg，速尿40mg，维生素k16mg，10%氯化钾10ml快速静滴，日1次，5日为1个疗程；或用黄体酮20mg、654～210mg，日2次肌注，共用7日。疗效标准：治愈：临床症状消失，X线摄片、CT或B超显示结石消失。好转：临床症状改善，结石部分排出或结石下移、缩小。无效：临床症状无改善，结石大小、位置不变。本组78例，治愈69例，好转7例，无效2例，总有效率97.4%。
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详见《中国民间疗法》2002年第10卷第4期第6～7页
硫酸镁、甘露醇配合中药治疗泌尿系结石
江西省崇仁县中医院李晓泉观察了硫酸镁、甘露醇配合中药治疗泌尿系结石的临床疗效。具体方法为先用25%硫酸镁20ml加10%葡萄糖100ml静滴20分钟滴完；然后以20%甘露醇500ml，2小时滴完，日1次；随后用自拟方，药物组成：金钱草、地龙、芒硝、鸡内金、琥珀等。用法：7～10日为1疗程。嘱患者多饮水和患侧单腿跳跃活动。应严格掌握其适应症及剂量，应用甘露醇时注意不宜过快，输注速度过快会使组织脱水太快，容量猛增，导致一过性高血压、头痛、眩晕、视力模糊、畏寒等。用药期间要维持水、电解质平衡，严密检测血压、尿量、尿常规和血钾、钠、氯及肾功能；在连续应用硫酸镁过程中要经常检查肌腱反射，因肌腱反射消失常为呼吸抑制的先兆；出现中毒症状时，随时减量或停药，并备用10%葡萄糖酸钙应急；凡有肾功能不全、糖尿病、呼衰、低血压、病态窦房结综合征及严重脱水者应慎用或禁用。疗效标准：有效：肾绞痛及伴随症状完全消失，结石排出者。无效：结石未排出者。结果显示：本组31例患者，肾绞痛消失时间：24～48小时，肾绞痛完全消失(其中3例加杜冷丁)。排出时间：治疗后第4日排石2例，第7～10日排石16例，第11日排石6例，第12～13日排石3例，排石率87%；未排石4例。其中1～2疗程分别排石18、9例。27例排石患者经B超、X线复查结石、肾盂积水消失，输尿管扩张恢复正常。3例患者用药过程中有头晕、恶心、呕吐、心慌，减慢滴速后副作用消失；2例出现低血钾(血清钾2.8～3.0mmol/L)，及时纠正恢复正常。临床疗效证实：本方具有软坚利尿、通淋排石的作用，疗效满意。
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详见《实用中西医结合临床》2002年第2卷第2期第10页
自拟肾石汤治疗泌尿系结石
李玉国、任君观察了自拟肾石汤治疗泌尿系结石的临床疗效。采用自拟肾石汤，药物组成：金钱草100g，海金砂30g，鸡内金30g，木通10g，扁蓄15g，瞿麦15g，石韦20g，滑石20g，王不留行15g，泽泻15g，芒硝(冲服)3g，生甘草10g。随症加减：腰痛甚加杜仲20g；血尿加茅根20g，琥珀粉(冲服)5g，小蓟15g；腹痛甚加白芍15g，玄胡15g；尿黄加栀子20g，黄柏10g；肾盂积水加茯苓片25g，猪苓25g。用法：日1剂水煎早晚空腹服。服药期间可能出现胃区不适，恶心欲吐，慢性腹泻时可改为饭后服。服药1个月为1疗程，用1～2个疗程。治疗期间嘱患者多饮水，多做跳跃运动，忌食辛辣肥甘之品。疗效标准：痊愈：自觉症状消失，B超或腹部X线平片复查结石阴影消失，尿常规检查正常。有效：自觉症状轻微，结石未排尽但结石横径缩小。无效：症状未消除，B超或腹部X线平片检查结石无变化。结果显示：本组56例，服药5～45剂，痊愈50例，有效4例，无效2例，其中排石最快者10日，长者50日。
详见《黑龙江中医药》2002年1期16～17页, 百拇医药
湖北省恩施州中心医院的戴虎堂观察了体外震波碎石配合中药治疗泌尿系结石的临床疗效。其具体治疗方法如下：结石直径<0.5cm者，单用中药排石，结石直径>0.5cm<2cm，位于输尿管中上段或肾脏时，可行碎石治疗，但若有多颗结石，须先击碎距尿路出口最近者，碎石后再配合中药排石。中药治以清热泻火、利尿通淋排石为法，用八正散加减，其药物组成如下：金钱草30g，海金砂15g，车前草15g，滑石15g，小蓟15g，金银花15g，鸡内金10g，生地10g，延胡索10g，甘草6g。并发绞痛者，用阿托品0.5mg，或度冷丁50mg～100mg肌注，亦可针刺肾俞、三阴交等，伴有尿路感染者，应予抗炎治疗。其采用的疗效标准如下：治愈：腰腹部疼痛消失，结石排出，B超或彩超复查结石不存在。好转：腰腹部疼痛消失，结石部分排出或明显缩小，或位置明显下移。无效：腰腹疼痛虽有缓解，但结石无明显缩小或下移。其结果如下：本组97例，治愈28例，好转64例，无效5例，总有效率94.9%。据此认为，上方清热利湿排石，用其治疗泌尿系结石疗效显著。
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详见《湖北中医杂志》2002年24卷第4期第34～35页
中西医结合治疗泌尿系结石
陈明、赵永学、熊涛等观察了逐瘀化石冲剂配合体外冲击波碎石治疗尿路结石的临床疗效。方法：随机分两组，均体外碎石，术前给予强痛定0.1或杜冷丁50～75mg肌注。肾脏及输尿管上段结石患者取俯卧位，输尿管中下段结石患者取仰卧位。工作电压9～12KV，冲击次数1500～2000次。同一部位两次治疗间隔至少2周，同一部位结石治疗最多不超过3次。本组并用逐瘀化石冲剂，药物组成：金钱草30g，车前子15g ，石韦12g ，莪术12g ，厚朴12g ，王不留行12g，乌药12g ，三棱9g ，枳壳9g ，川牛膝6g。疗效标准：治愈：临床症状消失，尿液中可见石粒，B超或X线检查结石消失。有效：肾脏积水消退，结石部分排出，B超或X线检查结石变小。无效：无碎石粒排出，B超或X线检查无变化。结果显示：本组821例，治愈756例，有效59例，无效6例，总有效率99.27%；对照组437例，治愈334例，有效72例，无效31例，总有效率92.91%。本组疗效优于对照组(P<0.05)。临床疗效证实：逐瘀化石冲剂具有清热通淋、活血化瘀之功，配合体外冲击波碎石治疗尿路结石，疗效优于单纯体外冲击波碎石治疗。
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详见《湖北中医杂志》2002年24卷5期20页
排石饮治疗上尿路结石
缙云县中医院赵士亮、应岳文观察了排石饮治疗上尿路结石的临床疗效。具体方法如下：用排石饮，药物组成：金钱草100g，茜草15g，冬葵子15g，车前子15g，石韦15g，海金沙15g，赤芍30g，滑石30g，威灵仙30g，鸡内金10g，甘草6g。随症加减：疼痛者加延胡索15g，制川乌10g；腰酸者加川断30g；腹胀者加云木香10g，枳壳10g；血尿者加大蓟15g，小蓟15g，生地15g；继发感染者加金银花15g，蒲公英30g。用法：日1剂水煎服，10日为1疗程。治疗3个疗程，治疗期间嘱患者多饮水，以增多尿量，并经常做上下跳跃动作，使结石受到振动而下移；疼痛发作剧烈时，肌肉注射阿托品0.5mg，或阿托品0.5mg加哌替啶100mg肌肉注射。疗效标准：痊愈：结石排出，肾盂积水消失，临床无任何症状。有效：临床症状缓解，结石体积缩小或结石位置下移，肾盂积水减轻。无效：结石位置、大小均无改变，肾盂积水未减轻，临床症状无改善。结果显示：本组共有84例患者，经1～3个疗程治疗，痊愈62例，有效13例，无效9例。临床疗效证实：本方具有清热利湿，通淋排石的作用，治疗上尿路结石，疗效满意。
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详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第1期第14页
中西医结合治疗尿路结石
安丘市白求恩医院刘尧等观察了中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效。中药基本方，药物组成：金钱草30g，海金砂30g，地龙20g，白芍20g，威灵仙20g，石韦15g，鳖甲15g，瞿麦15g，冬葵子15g，炙甘草10g。随症加减：湿热较甚加金银花15g，赤芍15g，黄柏15g；结石日久，气虚乏力者加黄芪30g，党参30g；脾肾两虚加杜仲20g，肉桂20g，山萸肉20g；兼见气滞血瘀者，加当归20g，沉香20g，五灵脂20g，川芎20g，三七粉3g冲服。日1剂水煎服，20日为1疗程。用通淋排石汤，药物组成：金钱草50g，石韦30g，木通15g，车前子20g，滑石20g，元胡15g，赤芍15g，桃仁15g，莪术15g，大黄10g，生地20g，牛膝15g，甘草10g。用法：日1剂水煎服。用泌石冲剂，药物组成：金钱草50g，海金砂20g(包煎)、鸡内金15g(捣细)、滑石20g(包煎)、木通15g，猪苓15g，厚朴10g，枳实10g。随症加减：血尿加小蓟；肾结石大于0.8cm者加月石、寒芒硝；输尿管结石加枳实、厚朴；膀胱结石去厚朴加泽泻、桂枝；草酸钙型结石应用乳香、赤芍；尿酸盐型结石应用月石、芒硝。西药除抗菌消炎对症处理外，应用20%葡萄糖1000ml、654～220mg，速尿40mg，维生素k16mg，10%氯化钾10ml快速静滴，日1次，5日为1个疗程；或用黄体酮20mg、654～210mg，日2次肌注，共用7日。疗效标准：治愈：临床症状消失，X线摄片、CT或B超显示结石消失。好转：临床症状改善，结石部分排出或结石下移、缩小。无效：临床症状无改善，结石大小、位置不变。本组78例，治愈69例，好转7例，无效2例，总有效率97.4%。
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详见《中国民间疗法》2002年第10卷第4期第6～7页
硫酸镁、甘露醇配合中药治疗泌尿系结石
江西省崇仁县中医院李晓泉观察了硫酸镁、甘露醇配合中药治疗泌尿系结石的临床疗效。具体方法为先用25%硫酸镁20ml加10%葡萄糖100ml静滴20分钟滴完；然后以20%甘露醇500ml，2小时滴完，日1次；随后用自拟方，药物组成：金钱草、地龙、芒硝、鸡内金、琥珀等。用法：7～10日为1疗程。嘱患者多饮水和患侧单腿跳跃活动。应严格掌握其适应症及剂量，应用甘露醇时注意不宜过快，输注速度过快会使组织脱水太快，容量猛增，导致一过性高血压、头痛、眩晕、视力模糊、畏寒等。用药期间要维持水、电解质平衡，严密检测血压、尿量、尿常规和血钾、钠、氯及肾功能；在连续应用硫酸镁过程中要经常检查肌腱反射，因肌腱反射消失常为呼吸抑制的先兆；出现中毒症状时，随时减量或停药，并备用10%葡萄糖酸钙应急；凡有肾功能不全、糖尿病、呼衰、低血压、病态窦房结综合征及严重脱水者应慎用或禁用。疗效标准：有效：肾绞痛及伴随症状完全消失，结石排出者。无效：结石未排出者。结果显示：本组31例患者，肾绞痛消失时间：24～48小时，肾绞痛完全消失(其中3例加杜冷丁)。排出时间：治疗后第4日排石2例，第7～10日排石16例，第11日排石6例，第12～13日排石3例，排石率87%；未排石4例。其中1～2疗程分别排石18、9例。27例排石患者经B超、X线复查结石、肾盂积水消失，输尿管扩张恢复正常。3例患者用药过程中有头晕、恶心、呕吐、心慌，减慢滴速后副作用消失；2例出现低血钾(血清钾2.8～3.0mmol/L)，及时纠正恢复正常。临床疗效证实：本方具有软坚利尿、通淋排石的作用，疗效满意。
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详见《实用中西医结合临床》2002年第2卷第2期第10页
自拟肾石汤治疗泌尿系结石
李玉国、任君观察了自拟肾石汤治疗泌尿系结石的临床疗效。采用自拟肾石汤，药物组成：金钱草100g，海金砂30g，鸡内金30g，木通10g，扁蓄15g，瞿麦15g，石韦20g，滑石20g，王不留行15g，泽泻15g，芒硝(冲服)3g，生甘草10g。随症加减：腰痛甚加杜仲20g；血尿加茅根20g，琥珀粉(冲服)5g，小蓟15g；腹痛甚加白芍15g，玄胡15g；尿黄加栀子20g，黄柏10g；肾盂积水加茯苓片25g，猪苓25g。用法：日1剂水煎早晚空腹服。服药期间可能出现胃区不适，恶心欲吐，慢性腹泻时可改为饭后服。服药1个月为1疗程，用1～2个疗程。治疗期间嘱患者多饮水，多做跳跃运动，忌食辛辣肥甘之品。疗效标准：痊愈：自觉症状消失，B超或腹部X线平片复查结石阴影消失，尿常规检查正常。有效：自觉症状轻微，结石未排尽但结石横径缩小。无效：症状未消除，B超或腹部X线平片检查结石无变化。结果显示：本组56例，服药5～45剂，痊愈50例，有效4例，无效2例，其中排石最快者10日，长者50日。
详见《黑龙江中医药》2002年1期16～17页, 百拇医药