联合激素替代疗法增加妇女卒中危险
本报讯 美国纽约Akbert Einstein医学院流行病与生物统计系主任Smokker教授，在美国卒中学会第28届国际卒中大会上报告，根据“妇女健康倡议(WHI)研究”联合激素替代疗法(HRT)，使各年龄组绝经后妇女的卒中危险增加。她说：“我们的结果表明，HRT绝不可用于心血管病的一级预防，因雌激素加孕激素增加绝经后妇女的卒中危险，不论其有无高血压和以往无心血管病史。”
WHI是一项多中心研究，在1993-1998年间，共纳入美国40个医学中心的16万绝经后妇女。WHI包括两种治疗方案：单用雌激素组(无子宫者)和雌激素+孕激素组(有子宫者)。
在2002年夏天，由于联合HRT对健康妇女的危险超过了益处，研究者在5.2年后提前终止了这组原定8.5年的随访研究。根据这一试验结果和其他最近的研究，美国心脏学会劝告医师，避免将联合HRT仅仅用于预防心血管病。
Smokker报告的是一项亚组分析，联合HRT组为8506名50～79岁的妇女；安慰剂组为相同年龄的8102名妇女。联合HRT组共发生卒中133例，安慰剂组93例。联合HRT各年龄组均与卒中危险增加有关，与安慰剂组相比，联合HRT 50～59岁组妇女卒中危险增高70%；70～79岁组增高26%(无统计学显著性)。
联合HRT对有和没有高血压的妇女均有卒中危险。没有高血压的妇女，与安慰剂组相比，其卒中危险仍增高28%，以往无心血管病史的妇女卒中危险亦增高40%。
Smokker说，早期的观察性研究显示，绝经后妇女用HRT使心血管病减少，但是那是观察已应用HRT者，并将她们与未用者比较。观察性研究存在选择性偏倚，例如健康妇女更有可能采用HRT。
WHI是一项前瞻性研究，其设计更科学更严格，研究对象为志愿者，随机进入治疗组或安慰剂组。随机化避免了观察性研究的选择性偏倚发生，但仍有很多问题需要解决，如雌孕激素联合疗法增加心血管病危险的机制是什么？Smokker说她们正在通过检测血液中的生化标志物和遗传因素来回答这一问题。, http://www.100md.com(苏晓)
WHI是一项多中心研究，在1993-1998年间，共纳入美国40个医学中心的16万绝经后妇女。WHI包括两种治疗方案：单用雌激素组(无子宫者)和雌激素+孕激素组(有子宫者)。
在2002年夏天，由于联合HRT对健康妇女的危险超过了益处，研究者在5.2年后提前终止了这组原定8.5年的随访研究。根据这一试验结果和其他最近的研究，美国心脏学会劝告医师，避免将联合HRT仅仅用于预防心血管病。
Smokker报告的是一项亚组分析，联合HRT组为8506名50～79岁的妇女；安慰剂组为相同年龄的8102名妇女。联合HRT组共发生卒中133例，安慰剂组93例。联合HRT各年龄组均与卒中危险增加有关，与安慰剂组相比，联合HRT 50～59岁组妇女卒中危险增高70%；70～79岁组增高26%(无统计学显著性)。
联合HRT对有和没有高血压的妇女均有卒中危险。没有高血压的妇女，与安慰剂组相比，其卒中危险仍增高28%，以往无心血管病史的妇女卒中危险亦增高40%。
Smokker说，早期的观察性研究显示，绝经后妇女用HRT使心血管病减少，但是那是观察已应用HRT者，并将她们与未用者比较。观察性研究存在选择性偏倚，例如健康妇女更有可能采用HRT。
WHI是一项前瞻性研究，其设计更科学更严格，研究对象为志愿者，随机进入治疗组或安慰剂组。随机化避免了观察性研究的选择性偏倚发生，但仍有很多问题需要解决，如雌孕激素联合疗法增加心血管病危险的机制是什么？Smokker说她们正在通过检测血液中的生化标志物和遗传因素来回答这一问题。, http://www.100md.com(苏晓)