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董氏中医学原理之二:寒热虚实论
http://www.100md.com 2003年3月27日 《中国中医药报》 第1922期
     编者按:董草原,广东化州人,自学中医成材。已出版《生命与疾病》、《易经与癌症》等专著。认为医源于易,故学医由易入,对健康生命与非健康生命认识,皆以易学原理相推,并在医学实践中得到不断验证。讲求天人相应,强调阴阳平衡,治病因人而异,务求辨明寒热虚实。其治肿瘤,不主张手术及术后放疗、化疗、介入疗法;更反对不加辨证,一味进补。主张清热、解毒,用吐、下、消法,收到一定效果。虽然其理论尚不成体系,文字朴素无华,但其对中医学之理解与运用确有独到之处。其思想观点属一家之言,现予以发表,欢迎大家讨论、评论乃至批判。(董草原医师联系电话:0668-7771159)

    寒热虚实论是中医临床用药的主要依据。要对症下药,首先要辨清患者是寒、是热、是虚、是实。同是一种病,因患者的不同寒热虚实,如果检查出是这种病就千篇一律地用这种药,临床上治不好病。医生,医好了病就是医生,医不好病就不是好医生,不管品位多高,名声多大,医不好病,就不是好医生。用最短的时间,最少的药物将病治好,就是最科学的治疗。这个医生能达到这个要求就是名医。在临床上连病人的寒热虚实都分不清,尽管是专家教授,也医不好病。所以临床上分不清寒热虚实的医生,肯定是个不合格的医生。现代医学用科学的仪器和新的所谓的科学诊断方法,确能诊断出人的病,但是诊断不出人的寒热虚实,就无法作理想的治疗。寒热虚实就是这个病人的体质的表现,也就是这个病人的体质。盲目用药,就是病好了,人也死了。故治病要以体质为重。体质好了,病自然也得以缓解了。
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    寒热,在八卦易经时代,叫阴阳。社会的发展,文字的更新换代,阴阳又变成了寒热,寒即阴,热即阳。中医的阴阳和寒热是一个意思。从太极图开始,就认识阴与阳是一个对立的统一体,阴中有阳,阳中有阴。人体内的阴阳也是统一体,人体内之所以有适合人生存发展的适当温度、是因为体内阴阳,即寒热互相制约的结果。人体内的体温正常,就是阴阳即寒热平衡的表现。体内阴阳是物质在内机能的作用下产生,内机能产生的阴阳力,即冷力和热力推动内机能运转,推动生命发展变化。当体内的冷热不平衡,或水随火势使体内的冷热力向上升,就会因为冷热力失常而致使体内的机能失常。冷热失常,证明体内机能也必然失常。机能失常内热不能外泄,废物不能外排,必然导致体温上升。同是一种病,有的是因冷力过盛而产生,也有的因热力过大而产生。如果是冷力过大导致的病,再用寒凉药治之,必然越治越重。如果是热力过大造成的病,用热药治之,也必然越治越重。如果是阴阳二力同时亢进增大造成的病就要用寒性和热性药物同时治之,如果单用寒凉药或热性药治之,必然导致阴阳力严重受制,就要清阴提阳。临床治病首先要辨准症才能对症下药,辨证的关键是弄清这个病是因为冷力过大而引起的寒性病,还是因热力增大造成的热性病,或是寒热同时亢进引发的,热湿性的病,或是寒热同时衰弱引发的寒湿性的病。寒热是生命的动力,也是病的动力。临床上不弄清病之寒热性和患者本身的寒热基础,就无法对症下药。就不可能达到理想的治疗。不管是哪一门医学,都要以患者体质和病的寒热为依据用药。
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    寒,中医又分为:少阴,太阴。少阴指秋,意思是说象秋天一样寒冷。也即是轻性的寒。太阴指冬,也就是象冬天一样极寒冷。太阴指寒冷至极。人体内的各种机体也是一个生命机体。这些机体也会因为种种原因造成与其他机体的寒热不平衡现象。因此中医临床上,寒症又有肾寒、肠寒、胃寒、肝胆寒、肺寒、血寒的现象。是肾寒的要温肾,肠胃寒的要暖胃肠。热,中医分为:少阳,大阳。小阳指春,指初步的轻热。大阳指夏,指象夏天一样热。太阳是指极热。肝热引起的病,首先要重于清肝火。肺热要重于清肺火。还有上热,中热,燥热,湿热。在临床辨证时首先要辨清寒与热在什么机体。不管是什么病,首先要辨清寒热。

    虚,指机体自身衰弱,或机能作用减低。机体自身衰弱,一般是这一机体自身所需的物质欠缺。这一种虚,增补这一机体所需的物质就好了。机能作用减低有两个原因:一方面机体自身因缺乏所需物质而自身衰弱以至功能作用减低。另一方面是因为其他机能或自身机体受病毒或寒热过度以影响机能作用,以致功能减低。故分两类:一类是自身因缺乏所需物质;二类是病毒或其他外来影响机体正常工作所致。医治时,一类重在补,二类重在清泻。二类补则病情恶化。一类清泻则病亦恶化。有病必虚,久病更虚,虚者必病。病必有邪毒。所以就是虚症也要先清后补。一般在小康之家以上的患者,一类型的虚症少见。
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    实,指风或病毒潜入内部,特别是机体之中,或内部机能亢进,或失调。病情较重。实在表或半表里者发烧。实在机体,一般低烧,甚至不烧。

    在临床上,寒与热,较为容易认识,但是虚与实很难辨别。现代医学的诊断方法根本诊断不出,只有靠中医的临床经验去辨别。实者常常有虚的症状,虚者常有实的症状。这个患者从表面看来很虚弱,但是这种虚往往是营养过度,或热毒、湿热内蕴影响机能而生病。所以不能补,一补病情就加重,必须要清泻,将内部的病毒清泻出去。虚,是整体虚,还是其中一部分机体虚,是哪一类型的虚。实,是整体实,还是某个别机体实,是内功能亢进的实,还是外侵入的实。这个虚是寒性还是热性,这个实是寒性还是热性。要将这个患者的寒热虚实辨别清楚才能下药。不认识清楚千万不要随便用药,不管是中药还是西药,不管是糖还是水都不能随便使用。

    癌症病人绝大部分出现虚症,但是决不能补,补,病情就恶化,就加重痛苦,加速死亡。由于营养和废物积滞,严重影响内机能,使某一机能脱离整体的控制,而自立山头重新创造异类生命即肿瘤。所以凡是癌症病人都是先实后虚,虚是因为实引起。癌症病人所以虚,是因为癌细胞的病毒控制了体内机能,使机能不能正常运转,同时癌细胞大量吸收消耗体内营养,使正常机体得不到营养。其次,病毒控制和破坏了机能,使整体机能不能正常运作,补进去的营养,机体不能吸收运用,积于机体内为癌所用,而让癌细胞得到大量营养而加速发展,进一步破坏机能作用。所以癌症病人一补,体质就越衰弱,癌肿块就越大。凡是癌症病人都必须先治实,将实热和病毒全部清理干净,在全面抑制了癌细胞的情况下,然后一边清理一边将中草药物加补入机体,慎用科学精制而成的营养性补药和动物类营养进行补养。
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    以寒热虚实教人很容易,但是在临床上能准确认识这个病人的寒热虚实就不容易了。临床上分不清病人寒热虚实的医生,医不好病,救人反害人。就说最常见的感冒病。同是一种感冒病,在不同体质的人身上,就必须有不同的症状表现。治起来就要用不同的治法和不同的药物配方去治,才能做到对症下药。千篇一律用感冒通之类,或只用中医的一个感冒方,必然有的好转,有的加重。因为体质不同,也就是各自的寒热虚实不同。这种科学大众化的治法是对病下药,不是对症下药。对病下药是治标不治本。对症下药,不但治其病,还同时治其体质问题。要达到治病救人的目的要对症下药,治其本。

    感冒有外在因素引起的外症,有内在因素引起的内症,更要彻底辨清这个病是寒是热是虚是实,同时要辨清这个病人体质的寒热虚实。比如肝炎,虽是炎,不一定是热性病。所以所有医生都作热去医。故十个肝炎病有九个医不彻底。肝炎,也有寒热虚实之分。医院检查同是一种肝炎,但因为生在不同人的身上便有不同性质,就要采用不同治法。有虚性肝炎,是因为肝所必需的营养物质缺乏,而引发机能衰竭,使废物和水分滞积于肝而发炎。这一种肝炎必需要补足肝所缺乏的物质,则肝炎清除。有实性肝炎,是肝所需的各种物质超出所需量,积于肝内而发炎。这一种则要泻,如果补就马上恶化甚至会导致死亡。有寒性肝炎,这种肝炎是因为肝内所必需的正常热量不足,阴力过度使水份过量积于肝而发炎。这一种肝炎要温水气才散,炎症才消。有热性肝炎,热性肝炎是因为肝内缺乏所需水份,使肝内的热气过盛。使废物因缺水而不能外排积于肝而发炎。这种肝炎要滋阴补水,炎症才消。有一个医生用一个配方医好了几个人就盲目向肝炎病者推广使用,不辨寒热虚实,不仅误治而且费钱。
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    论人之病,从发病的因素来分有两大类,有外因引起的外感症,和内因引起的内症。从人的体质来分,则有四类:寒症,热症,虚症,实症。任何病都是有内在因素决定。内因素,即体质因素与外界的水寒风热和病毒因素决定。有了外界致病因素,无内部体质因素配合,决不会生病,外界致病因素时时刻刻都在潜伏着,最终决定是否病,是由体质决定。体质是病的最终决定因素。所以治病就必须从体质着手。是否病,由体质决定。病是否彻底好,也是由体质决定。体质的好坏,抗病力的大小从这个病的寒热虚实表现出来。中医的寒热就是阴阳,就是作用于生命的两种不同性质的作用力。这两种作用与生命的不同性质的力必须相等,起平衡作用,内部生命机体才能正常运转。偏寒或偏热,就是生命力失衡。生命力失衡,生命就无法正常运转,外邪则侵入,病从此起。但是寒热一正常,生命力就正常了,内机体的运转也正常了。一个正常运转的发动机,任何侵害发动机的“病毒”,或已侵害的病毒都要被排出体外。故治病和健身的关键是保持寒热平衡。正因为体内有寒热两者并存,寒制热,热制寒,寒热互相克制,生命才得到自身所需的适当的热量和湿度。所以这个人的寒热状况,就是生命力状况。不管治什么病,最终是为了达到正常的阴阳生命力。故治病就是治阴阳生命力。治阴阳生命力,就是治寒热。发动机靠冷热力作用去运转,人和一切生命也是靠冷热力作用维持生存发展。人体内的种种机能有毛病,摄入的水和营养物质就无法正常产生冷热力。比如,内机体中某一机体因缺少所需的营养或水份。这个机体的机能必然衰弱。某一机能衰弱,就必然影响整个机体以使阴阳生命力失常,因整体或一机体所需的物质或水份缺少而引起的病,中医名之为虚症。引起物质缺少的原因有两种,一种是平时生活中这一机体所需的物质供应不足;另一种是因为其他机体有问题,比如消化吸收功能差,血循环不到位。虚的问题解决了,内虚引发的病也会消失。

    寒与热,虚与实是相对而言。故实是机体内部某一机体所需的物质和水份的量超过了所需量,造成机体运动过快,机能亢进,引起整体功能失调以而成病。把某一机体内的多余营养和水份排出去,这个实证就消除了。

    寒热,指阴阳生命力,虚实,指内机体;阴阳生命力与内机体构成生命。生命是否能正常生存发展,关键问题在于阴阳生命力作用是否平衡,内机体是否健壮,功能是否协调。医生治病水平的高低,关键是临床辨别病人的寒热虚实。要药到病治,对症下药,首先要辨清寒热虚实。不管是什么病,都要以病的寒热虚实为用药之本。治寒热虚实,就是治理和调整人的体质。, 百拇医药