转氨酶升高甲胎蛋白阳性意味着什么?
SGPT(现称ALT)即谷氨酸-丙酮酸转氨酶(简称谷丙转氨酶)，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都能使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别。甲胎蛋白(AFP)主要是由胎儿肝脏和卵黄囊合成的一种胎儿血清蛋白。正常成人血清中含量极微，每毫升血清中含量少于25ng。当肝细胞恶变时，含量可大大升高，因此，临床上把它作为诊断原发性肝细胞癌的依据之一。现在，AFP检则不但用于肝癌的早期诊断，而且对判断活动性肝病及优生等都有帮助。综合而言，转氨酶升高和甲胎蛋白阳性可能在以下几种情况中出现。
转氨酶升高：
一、病毒性肝炎
这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各型急、慢性病毒性肝炎，转氨酶均明显升高，但其上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致。同时，胆红素、锌浊度和谷氨酰转肽酶亦可升高。
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二、中毒性肝炎
多种药物和化学制剂，如红霉素、四环素、异烟肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕药等都能引起胆红素及转氨酶升高，但慢性指标变化较少，常伴有其它过敏反应。停药后，转氨酶可恢复正常。
三、酒精性肝病
近年来，酒精性肝病的发病率逐步上升。大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，临床表现与肝炎相似。脂肪肝时血中胆固醇、甘油三酯的水平多增高。
四、肝硬化与肝癌
肝硬化活动时，转氨酶和胆红素都高于正常水平，应该积极治疗。原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度升高，但碱性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高，B型超声波或CT检查有助于疾病的诊断。
, 百拇医药 五、胆道疾病
胆囊炎胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。炎症控制后，转氨酶降至正常，可作B型超声波或X-线检查。
六、心脏疾病
急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。
七、其它
某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。此外，急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期等亦可出现一过性转氨酶升高。
如发现转氨酶升高，不必过于紧张，亦不要盲目服药，应及时到医院就诊。如不能排除病毒性肝炎，宜做好餐具及排泄物的消毒隔离。暂时服用降酶药物，如垂盆草糖浆、益肝灵及维生素等，待明确诊断后再采取必要的治疗措施。
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甲胎蛋白阳性：
肝癌：近20多年来数以千万计的健康普查，进一步肯定了AFP普查的早期诊断价值，从而大大提高了临床治愈率，延长了患者存活时间。如能排除妊娠、活动性肝病和生殖腺胚胎性肿瘤等，血清AFP含量大于400ng者应高度怀疑肝癌；50～300ng持续8周以上者也应怀疑肝癌，并须密切追查。25%非癌性肝病患者AFP含量也会出现“一过性”增高，应每2～4周进行监测，以得出可靠的判断，而避免错误的解释。即使用最灵敏的方法检测AFP，仍有6%～10%的患者血清AFP绐终是阴性。这在老年患者中尤为多见。因此，我们也不能因为AFP检查阴性而否定肝癌的诊断。遇到这种情况，可进行酶学等其他方面检查，综合分析判断。
活动性肝病的判断：血清AFP升高也常见于肝脏大量坏死、急性病毒性肝炎、肝硬化和慢性活动性肝炎。活动性肝病AFP升高幅度通常不大，多在500ng以下。但肝癌与活动性肝病的鉴别主要依靠AFP动态观察。肝炎患者大多数在两个月内显示下降趋势，而肝癌的AFP呈持续高峰或逐渐上升。为慎重起见，这些患者AFP降至正常后，仍需复查，以便能及早发现肝癌，或进一步排除肝癌。
AFP检测与优生：羊水和孕妇血清AFP测定列入产前常规检查项目。正常孕妇血清AFP最高不超过500ng。先天性神经管缺损、胃肠道畸形、畸胎瘤、先天性肾病等都可致母血中AFP升高。如母血中AFP高于800ng时有85%的病例发生宫内窒息和死胎。因此，AFP检测对早期发现胎儿畸形，及时终止妊娠，降低围产儿死亡率可以起到积极作用。, 百拇医药(商 东)
转氨酶升高：
一、病毒性肝炎
这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各型急、慢性病毒性肝炎，转氨酶均明显升高，但其上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致。同时，胆红素、锌浊度和谷氨酰转肽酶亦可升高。
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二、中毒性肝炎
多种药物和化学制剂，如红霉素、四环素、异烟肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕药等都能引起胆红素及转氨酶升高，但慢性指标变化较少，常伴有其它过敏反应。停药后，转氨酶可恢复正常。
三、酒精性肝病
近年来，酒精性肝病的发病率逐步上升。大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，临床表现与肝炎相似。脂肪肝时血中胆固醇、甘油三酯的水平多增高。
四、肝硬化与肝癌
肝硬化活动时，转氨酶和胆红素都高于正常水平，应该积极治疗。原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度升高，但碱性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高，B型超声波或CT检查有助于疾病的诊断。
, 百拇医药 五、胆道疾病
胆囊炎胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。炎症控制后，转氨酶降至正常，可作B型超声波或X-线检查。
六、心脏疾病
急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。
七、其它
某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。此外，急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期等亦可出现一过性转氨酶升高。
如发现转氨酶升高，不必过于紧张，亦不要盲目服药，应及时到医院就诊。如不能排除病毒性肝炎，宜做好餐具及排泄物的消毒隔离。暂时服用降酶药物，如垂盆草糖浆、益肝灵及维生素等，待明确诊断后再采取必要的治疗措施。
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甲胎蛋白阳性：
肝癌：近20多年来数以千万计的健康普查，进一步肯定了AFP普查的早期诊断价值，从而大大提高了临床治愈率，延长了患者存活时间。如能排除妊娠、活动性肝病和生殖腺胚胎性肿瘤等，血清AFP含量大于400ng者应高度怀疑肝癌；50～300ng持续8周以上者也应怀疑肝癌，并须密切追查。25%非癌性肝病患者AFP含量也会出现“一过性”增高，应每2～4周进行监测，以得出可靠的判断，而避免错误的解释。即使用最灵敏的方法检测AFP，仍有6%～10%的患者血清AFP绐终是阴性。这在老年患者中尤为多见。因此，我们也不能因为AFP检查阴性而否定肝癌的诊断。遇到这种情况，可进行酶学等其他方面检查，综合分析判断。
活动性肝病的判断：血清AFP升高也常见于肝脏大量坏死、急性病毒性肝炎、肝硬化和慢性活动性肝炎。活动性肝病AFP升高幅度通常不大，多在500ng以下。但肝癌与活动性肝病的鉴别主要依靠AFP动态观察。肝炎患者大多数在两个月内显示下降趋势，而肝癌的AFP呈持续高峰或逐渐上升。为慎重起见，这些患者AFP降至正常后，仍需复查，以便能及早发现肝癌，或进一步排除肝癌。
AFP检测与优生：羊水和孕妇血清AFP测定列入产前常规检查项目。正常孕妇血清AFP最高不超过500ng。先天性神经管缺损、胃肠道畸形、畸胎瘤、先天性肾病等都可致母血中AFP升高。如母血中AFP高于800ng时有85%的病例发生宫内窒息和死胎。因此，AFP检测对早期发现胎儿畸形，及时终止妊娠，降低围产儿死亡率可以起到积极作用。, 百拇医药(商 东)