乙胺嘧啶中毒
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【概述】
乙胺嘧啶为目前广用的防疟药物，由于其毒性较大，治疗量和中毒量之间的范围较小，且有高度蓄积性，故用药过量或长期应用均易导致乙胺嘧啶中毒(pyrimethaminepoisoning)。内服本品达正常用量4～5倍时，即可发生急性中毒。此药微香而味略甜，小儿可能误作糖果进食大量。儿童一次按每岁内服25mg，可以致死。本品可透过胎盘屏障及由乳腺分泌，母亲误服大量对胎儿及乳儿均有不良影响。
【临床表现】
急性中毒症状常在服药后30分钟至6小时出现。轻症有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、烦躁不安，偶有红斑样皮疹，排尿频数；重症出现眩晕，视物模糊，发绀，共济失调，四肢震颤，反复抽搐，心搏过速、过缓或心律不齐，黄疸，出血，贫血等，可因阵发性全身痉挛及呼吸循环衰竭而死亡。部分病儿突然发生惊厥、昏迷、高热、青紫等危重症象。
较长时间应用治疗剂量，可以出现无力，食欲不振，口腔及胃肠道炎症，白细胞、血小板及全血细胞减少，巨幼细胞性贫血以及肝脏、淋巴结、肾上腺皮质、骨髓和肾盂的损害。
【治疗说明】
口服中毒早期，立即催吐，选用1：5000高锰酸钾溶液、生理盐水或微温水洗胃；时间稍久，应合并洗肠。静脉输液促进排泄。迅速采取有效方法防治惊厥，如病儿有烦躁不安时，可用苯巴比妥钠；若已发生惊厥，可用安定每次0.1～0.2mg/kg，静脉缓注或肌注，1～4小时可重复应用；必要时，在20～30分钟后，以同样剂量应用第2次，甚至第3次。或用2%硫喷妥钠溶液(0.5g用生理盐水稀释成25ml)，缓慢静注(以防呼吸抑制)，首次量不超过6～8mg/kg，如重复出现惊厥，可再应用本药配制液缓慢静注适量，以控制惊厥为度。并可继用安定维持。如惊厥由继发脑水肿而起，可选用20%甘露醇、25%山梨醇或暂用50%葡萄糖液静脉注射，必要时加用速尿等。
若无以上二药，亦可考虑应用阿米妥钠，用量为每次5mg/kg，以注射用水和生理盐水配成5%～10%溶液肌注或缓慢静注，惊厥停止，立即停注。
呼吸深度抑制时，在用镇静剂的同时，可行气管插管，正压给氧。
有巨幼红细胞性贫血时，可选用叶酸、甲酰四氢叶酸钙、维生素B12。治疗严重贫血可输血。
对深度昏迷病儿可酌用中枢兴奋剂，但剂量不可过大，以防引起惊厥。, http://www.100md.com
乙胺嘧啶为目前广用的防疟药物，由于其毒性较大，治疗量和中毒量之间的范围较小，且有高度蓄积性，故用药过量或长期应用均易导致乙胺嘧啶中毒(pyrimethaminepoisoning)。内服本品达正常用量4～5倍时，即可发生急性中毒。此药微香而味略甜，小儿可能误作糖果进食大量。儿童一次按每岁内服25mg，可以致死。本品可透过胎盘屏障及由乳腺分泌，母亲误服大量对胎儿及乳儿均有不良影响。
【临床表现】
急性中毒症状常在服药后30分钟至6小时出现。轻症有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、烦躁不安，偶有红斑样皮疹，排尿频数；重症出现眩晕，视物模糊，发绀，共济失调，四肢震颤，反复抽搐，心搏过速、过缓或心律不齐，黄疸，出血，贫血等，可因阵发性全身痉挛及呼吸循环衰竭而死亡。部分病儿突然发生惊厥、昏迷、高热、青紫等危重症象。
较长时间应用治疗剂量，可以出现无力，食欲不振，口腔及胃肠道炎症，白细胞、血小板及全血细胞减少，巨幼细胞性贫血以及肝脏、淋巴结、肾上腺皮质、骨髓和肾盂的损害。
【治疗说明】
口服中毒早期，立即催吐，选用1：5000高锰酸钾溶液、生理盐水或微温水洗胃；时间稍久，应合并洗肠。静脉输液促进排泄。迅速采取有效方法防治惊厥，如病儿有烦躁不安时，可用苯巴比妥钠；若已发生惊厥，可用安定每次0.1～0.2mg/kg，静脉缓注或肌注，1～4小时可重复应用；必要时，在20～30分钟后，以同样剂量应用第2次，甚至第3次。或用2%硫喷妥钠溶液(0.5g用生理盐水稀释成25ml)，缓慢静注(以防呼吸抑制)，首次量不超过6～8mg/kg，如重复出现惊厥，可再应用本药配制液缓慢静注适量，以控制惊厥为度。并可继用安定维持。如惊厥由继发脑水肿而起，可选用20%甘露醇、25%山梨醇或暂用50%葡萄糖液静脉注射，必要时加用速尿等。
若无以上二药，亦可考虑应用阿米妥钠，用量为每次5mg/kg，以注射用水和生理盐水配成5%～10%溶液肌注或缓慢静注，惊厥停止，立即停注。
呼吸深度抑制时，在用镇静剂的同时，可行气管插管，正压给氧。
有巨幼红细胞性贫血时，可选用叶酸、甲酰四氢叶酸钙、维生素B12。治疗严重贫血可输血。
对深度昏迷病儿可酌用中枢兴奋剂，但剂量不可过大，以防引起惊厥。, http://www.100md.com