着色真菌病
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【概述】
着色真菌病(chromomycosis)又名着色芽生菌病，是由着色芽生菌属引起的慢性肉芽肿性炎症，主要侵犯皮肤和皮下组织，其特点是在真菌侵入处，缓慢形成无痛性疣状结节，最后形成乳头瘤样赘生物，部分可继发溃疡。我国不少省市均有散发或流行，以农民为主，尚可见于木工、泥工，儿童罕见。
【病因】
本病可由裴氏、紧密、疣状、皮炎着色真菌及分支孢子菌等引起。国内以卡氏枝孢霉为最多见，其次为裴氏着色菌、紧密着色真菌、甄氏瓶霉等。最近又发现棘状外瓶霉等暗色丝孢霉所引起者。在组织或脓液中呈圆形棕黄色真菌细胞，直径6～12μm，并不生芽，在自然界分布很广，多寄生在潮湿的土壤与腐烂的谷草木材中，通过破损的皮肤侵入组织，经组织直接蔓延或沿淋巴向四周扩展。偶可侵犯脑组织及其它脏器。
【临床表现】
可分为三型：
1.疣状皮炎(verrucous dermatitis)或典型着色真菌病 病变多局限于皮肤及皮下组织，不侵犯骨骼，损害起于外伤部位，1～3周后出现丘疹或小结节，表面光滑，暗红至淡褐色。逐渐扩大而成隆起的斑块，进展很慢，最后形成多发肉芽肿，可呈结节状、疣状、乳头状甚至菜花状，有脓液渗出，放出臭味。重者可致深部组织发生纤维化，造成淋巴管阻塞，出现肢体的象皮肿。自觉症状多不明显，但可经年不愈。
2.脑脓疡综合征(枝孢霉病)常由分支孢子菌从局部病损处经血源播散引起脑部有包膜的脓疡，多发生于体弱或应用皮质类固醇激素的患者中。
临床症状可有头痛、抽搐、昏迷以及复视、步态障碍等，一般按病变受累部位不同出现不同征象。脑脊液中除蛋白升高外，细胞数可以超过1400×106/L，但常找不到病原菌。
3.囊肿性及非特异性着色真菌病 常由于穿刺的伤口感染而引起单个或多发性囊肿样损害，其中可见有各种不同形态的棕色真菌。可局限于皮下或肌肉内，为大小不等质硬的囊性肿块，其上覆以高起的增厚表皮。囊肿间或发生穿孔而溃烂，排出着色真菌。局部淋巴结常不受累，亦很少发生播散。
【诊断说明】
取病灶脓液或组织，于玻片上加一滴10%氢氧化钾后直接镜检，可见散在或成簇的圆形、厚膜、棕黄色菌体。亦可作真菌培养，有助于区别致病菌的种类。
【预防和治疗】
对于霉烂腐朽的谷草、木材等，进行合理的处置；劳动创伤后，应认真消毒处理。治疗效果常不满意。
早期皮疹较小时，可用冰冻疗法、X线放射治疗、手术切除或电灼、电凝固治疗。如病变扩大，则可用二性霉素B溶液注射于病变区域，每次10mg(每5mg加2%普鲁卡因1ml)，每周1～2次。也可用2%5-氟胞嘧啶软膏外用，其他还需应用全身性抗真菌药物如5-氟胞嘧啶、噻苯哒唑、二甲基二硫甲氨酸酯锌、二性霉素B、庐山霉素、球红霉素、酮康唑等，但由于硬化的细胞壁太厚不易透入，而晚期又常有疤痕形成，局部血液循环欠佳，药物不易达到，故其疗效尚不肯定。, http://www.100md.com
着色真菌病(chromomycosis)又名着色芽生菌病，是由着色芽生菌属引起的慢性肉芽肿性炎症，主要侵犯皮肤和皮下组织，其特点是在真菌侵入处，缓慢形成无痛性疣状结节，最后形成乳头瘤样赘生物，部分可继发溃疡。我国不少省市均有散发或流行，以农民为主，尚可见于木工、泥工，儿童罕见。
【病因】
本病可由裴氏、紧密、疣状、皮炎着色真菌及分支孢子菌等引起。国内以卡氏枝孢霉为最多见，其次为裴氏着色菌、紧密着色真菌、甄氏瓶霉等。最近又发现棘状外瓶霉等暗色丝孢霉所引起者。在组织或脓液中呈圆形棕黄色真菌细胞，直径6～12μm，并不生芽，在自然界分布很广，多寄生在潮湿的土壤与腐烂的谷草木材中，通过破损的皮肤侵入组织，经组织直接蔓延或沿淋巴向四周扩展。偶可侵犯脑组织及其它脏器。
【临床表现】
可分为三型：
1.疣状皮炎(verrucous dermatitis)或典型着色真菌病 病变多局限于皮肤及皮下组织，不侵犯骨骼，损害起于外伤部位，1～3周后出现丘疹或小结节，表面光滑，暗红至淡褐色。逐渐扩大而成隆起的斑块，进展很慢，最后形成多发肉芽肿，可呈结节状、疣状、乳头状甚至菜花状，有脓液渗出，放出臭味。重者可致深部组织发生纤维化，造成淋巴管阻塞，出现肢体的象皮肿。自觉症状多不明显，但可经年不愈。
2.脑脓疡综合征(枝孢霉病)常由分支孢子菌从局部病损处经血源播散引起脑部有包膜的脓疡，多发生于体弱或应用皮质类固醇激素的患者中。
临床症状可有头痛、抽搐、昏迷以及复视、步态障碍等，一般按病变受累部位不同出现不同征象。脑脊液中除蛋白升高外，细胞数可以超过1400×106/L，但常找不到病原菌。
3.囊肿性及非特异性着色真菌病 常由于穿刺的伤口感染而引起单个或多发性囊肿样损害，其中可见有各种不同形态的棕色真菌。可局限于皮下或肌肉内，为大小不等质硬的囊性肿块，其上覆以高起的增厚表皮。囊肿间或发生穿孔而溃烂，排出着色真菌。局部淋巴结常不受累，亦很少发生播散。
【诊断说明】
取病灶脓液或组织，于玻片上加一滴10%氢氧化钾后直接镜检，可见散在或成簇的圆形、厚膜、棕黄色菌体。亦可作真菌培养，有助于区别致病菌的种类。
【预防和治疗】
对于霉烂腐朽的谷草、木材等，进行合理的处置；劳动创伤后，应认真消毒处理。治疗效果常不满意。
早期皮疹较小时，可用冰冻疗法、X线放射治疗、手术切除或电灼、电凝固治疗。如病变扩大，则可用二性霉素B溶液注射于病变区域，每次10mg(每5mg加2%普鲁卡因1ml)，每周1～2次。也可用2%5-氟胞嘧啶软膏外用，其他还需应用全身性抗真菌药物如5-氟胞嘧啶、噻苯哒唑、二甲基二硫甲氨酸酯锌、二性霉素B、庐山霉素、球红霉素、酮康唑等，但由于硬化的细胞壁太厚不易透入，而晚期又常有疤痕形成，局部血液循环欠佳，药物不易达到，故其疗效尚不肯定。, http://www.100md.com