食管胃底静脉曲张
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【概述】
门静脉高压时门静脉回流发生障碍，为了使郁滞在门静脉系统的血液能够回流，食管、胃交界处的门、体静脉间的交通支开放。这种交通支不仅存在於食管和胃底周围壁外，还存在于食管和胃底壁内的肌层和粘膜下层。从责门至其上2～5cm的食管内，原来位于粘膜下层的静脉穿过粘膜肌层行走于粘膜肌层与基底膜之间的固有膜内，其管腔侧仅有极薄的上皮细胞覆盖(图31-1)。因此在门静脉高压的作用下此段食管静脉特别容易曲张，当咳嗽、恶心、呕吐、举重、突然用力，使门静脉压力突然增加或受坚硬的食物等机械性损伤时，常常破裂引起大量出血。发生出血的病人96%门静脉压力在2.94kPa(300mmH2O)以上，门静脉压低于2.45kPa(250mmH2O)者很少发生出血。
约30～40%的肝硬变病人死于食管曲张静脉出血。出血常导致休克，诱发肝昏迷或出现黄疸、腹水而死亡。不管用什么方法治疗死亡率均在50%左右，所以食管静脉曲张出血是门静脉高压病人生命最大的威胁，防止出血在门静脉高压治疗上占有非常重要的地位。现有的方法为：①降低门静脉压力，②阻断门静脉与体静脉在食管、胃底及其周围的交通支，降低食管胃底静脉的压力，③缝扎或注射硬化剂于食管胃底静脉，使其栓塞。, 百拇医药
门静脉高压时门静脉回流发生障碍，为了使郁滞在门静脉系统的血液能够回流，食管、胃交界处的门、体静脉间的交通支开放。这种交通支不仅存在於食管和胃底周围壁外，还存在于食管和胃底壁内的肌层和粘膜下层。从责门至其上2～5cm的食管内，原来位于粘膜下层的静脉穿过粘膜肌层行走于粘膜肌层与基底膜之间的固有膜内，其管腔侧仅有极薄的上皮细胞覆盖(图31-1)。因此在门静脉高压的作用下此段食管静脉特别容易曲张，当咳嗽、恶心、呕吐、举重、突然用力，使门静脉压力突然增加或受坚硬的食物等机械性损伤时，常常破裂引起大量出血。发生出血的病人96%门静脉压力在2.94kPa(300mmH2O)以上，门静脉压低于2.45kPa(250mmH2O)者很少发生出血。
约30～40%的肝硬变病人死于食管曲张静脉出血。出血常导致休克，诱发肝昏迷或出现黄疸、腹水而死亡。不管用什么方法治疗死亡率均在50%左右，所以食管静脉曲张出血是门静脉高压病人生命最大的威胁，防止出血在门静脉高压治疗上占有非常重要的地位。现有的方法为：①降低门静脉压力，②阻断门静脉与体静脉在食管、胃底及其周围的交通支，降低食管胃底静脉的压力，③缝扎或注射硬化剂于食管胃底静脉，使其栓塞。, 百拇医药