乌头碱类植物中毒
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【概述】
乌头(Aconitum chinense)属毛茛科，主根为乌头，支根为附子。同科野生的有草乌头、一枝蒿、落地金钱、搜山虎。乌头全株有毒，毒性依次为根、种子、叶。草乌头等比乌头毒性更大。一般中毒剂量：附子30～60g、川乌3～90g、草乌3～4.5g、一枝蒿0.5～3g、落地金钱1～2.5g、搜山虎3g。乌头类植物其有毒成份系乌头碱(C34H47O11N)口服0.2mg即能使人中毒，口服3～5mg即可致死。乌头碱经煎煮，水解成毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸。苯酰乌头原碱又可再一步水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸。因此，煎煮时间越长，毒性越低。一般煎煮3～4小时后，乌头碱几乎全部破坏。乌头碱可经破损皮肤和胃肠道迅速吸收。
乌头中毒症状主要为神经和心血管系统。其毒作用为引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹；还可直接作用于心肌，并兴奋迷走神经中枢，致使心律失常及心动过缓等；由于延髓中枢被麻痹而产生血压下降、呼吸抑制，又因麻痹运动中枢致使肢体活动障碍。口服中毒先有口腔和咽喉粘膜烧灼感和疼痛，继而麻木。麻木逐渐波及四肢和全身。皮肤感觉先减退后消失。瞳孔先缩小后扩大，有复视。植物神经系统先兴奋后抑制。症状有恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻。严重症状有牙关紧闭、四肢抽搐、呼吸肌痉挛，最终可窒息。心血管症状有心悸、胸闷、心动过缓、多源性和频发室性早搏、心房或心室颤动或阿斯综合征等多种心律失常和休克。
乌头口服中毒应立即用1∶5，000高锰酸钾、2%食盐水或浓茶反复洗胃。洗胃后可灌药用炭10～20g，随后再灌入硫酸镁20～30g导泻。在洗胃同时，应用大剂量阿托品以对抗迷走神经的兴奋，一般肌肉或静脉注射阿托品0.5～1mg，每4～6小时一次。严重病人在开始治疗时，可酌情增大剂量，缩短间隔时间。直至瞳孔扩大，恢复正常窦性心律或心律增快时，减量或停用。根据不同类型的心律失常，选用抗心律失常药物(参见()节"心律失常")。呼吸困难、酸中毒、昏迷等均应积极对症处理。, 百拇医药
乌头(Aconitum chinense)属毛茛科，主根为乌头，支根为附子。同科野生的有草乌头、一枝蒿、落地金钱、搜山虎。乌头全株有毒，毒性依次为根、种子、叶。草乌头等比乌头毒性更大。一般中毒剂量：附子30～60g、川乌3～90g、草乌3～4.5g、一枝蒿0.5～3g、落地金钱1～2.5g、搜山虎3g。乌头类植物其有毒成份系乌头碱(C34H47O11N)口服0.2mg即能使人中毒，口服3～5mg即可致死。乌头碱经煎煮，水解成毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸。苯酰乌头原碱又可再一步水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸。因此，煎煮时间越长，毒性越低。一般煎煮3～4小时后，乌头碱几乎全部破坏。乌头碱可经破损皮肤和胃肠道迅速吸收。
乌头中毒症状主要为神经和心血管系统。其毒作用为引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹；还可直接作用于心肌，并兴奋迷走神经中枢，致使心律失常及心动过缓等；由于延髓中枢被麻痹而产生血压下降、呼吸抑制，又因麻痹运动中枢致使肢体活动障碍。口服中毒先有口腔和咽喉粘膜烧灼感和疼痛，继而麻木。麻木逐渐波及四肢和全身。皮肤感觉先减退后消失。瞳孔先缩小后扩大，有复视。植物神经系统先兴奋后抑制。症状有恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻。严重症状有牙关紧闭、四肢抽搐、呼吸肌痉挛，最终可窒息。心血管症状有心悸、胸闷、心动过缓、多源性和频发室性早搏、心房或心室颤动或阿斯综合征等多种心律失常和休克。
乌头口服中毒应立即用1∶5，000高锰酸钾、2%食盐水或浓茶反复洗胃。洗胃后可灌药用炭10～20g，随后再灌入硫酸镁20～30g导泻。在洗胃同时，应用大剂量阿托品以对抗迷走神经的兴奋，一般肌肉或静脉注射阿托品0.5～1mg，每4～6小时一次。严重病人在开始治疗时，可酌情增大剂量，缩短间隔时间。直至瞳孔扩大，恢复正常窦性心律或心律增快时，减量或停用。根据不同类型的心律失常，选用抗心律失常药物(参见()节"心律失常")。呼吸困难、酸中毒、昏迷等均应积极对症处理。, 百拇医药