士的宁中毒
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【概述】
士的宁(马钱子碱、番木鳖碱)是由马钱子(番木鳖)中提取的一种生物碱，常用者为硝酸士的宁。士的宁中毒(strychininepoisoning)大多由于医疗用药过量或误服马钱子种子及含士的宁的毒鼠药引起。小儿对本品比较敏感，易致中毒。
【临床表现】
士的宁是中枢神经系统兴奋剂，进入体内过量时，最初表现烦躁不安，急剧动作，面肌和颈肌有僵硬感，瞳孔缩小；或有视、听、味、触觉等过度敏感。以后出现瞳孔散大、心动过速、全身震颤、抽搐、惊厥等。惊厥先呈阵挛性，随即转为强直性，病儿有角弓反张姿势，苦笑面容。由于呼吸肌发生痉挛性收缩，常致窒息和发绀。任何刺激均可引起惊厥再次发作。严重中毒病儿可因呼吸麻痹、循环衰竭、窒息等而死亡。大多数病例神志始终清楚，少数突然意识丧失，呈现昏迷状态。
【治疗说明】
立即将病儿安置在较暗而安静的环境中，避免一切刺激。应用速效的巴比妥类药物如戊巴比妥钠或阿米妥钠等静脉缓慢注射，必要时可重复应用。剂量以达到止惊而不使呼吸受到抑制及血压下降为度。如已出现严重惊厥而尚未应用镇静剂时，可用少量乙醚吸入，以使迅速达到止惊、缓解呼吸肌的痉挛，从而保持病人的正常呼吸功能。其他镇静剂如水合氯醛等均可使用，但忌用阿片类及合成麻醉剂等药物。若为口服过量士的宁或马钱子，则在症状未发生时(一般在服后10分钟内)或在无惊厥时，谨慎插入胃管，选用1∶5000高锰酸钾溶液、2%鞣酸溶液或浓茶等洗胃，并将适量20%活性炭悬液注入胃内。禁忌催吐。静脉输液可促进毒物排泄。必要时进行人工呼吸、给氧。忌用咖啡因。婴幼儿严重中毒可进行换血疗法。, http://www.100md.com
士的宁(马钱子碱、番木鳖碱)是由马钱子(番木鳖)中提取的一种生物碱，常用者为硝酸士的宁。士的宁中毒(strychininepoisoning)大多由于医疗用药过量或误服马钱子种子及含士的宁的毒鼠药引起。小儿对本品比较敏感，易致中毒。
【临床表现】
士的宁是中枢神经系统兴奋剂，进入体内过量时，最初表现烦躁不安，急剧动作，面肌和颈肌有僵硬感，瞳孔缩小；或有视、听、味、触觉等过度敏感。以后出现瞳孔散大、心动过速、全身震颤、抽搐、惊厥等。惊厥先呈阵挛性，随即转为强直性，病儿有角弓反张姿势，苦笑面容。由于呼吸肌发生痉挛性收缩，常致窒息和发绀。任何刺激均可引起惊厥再次发作。严重中毒病儿可因呼吸麻痹、循环衰竭、窒息等而死亡。大多数病例神志始终清楚，少数突然意识丧失，呈现昏迷状态。
【治疗说明】
立即将病儿安置在较暗而安静的环境中，避免一切刺激。应用速效的巴比妥类药物如戊巴比妥钠或阿米妥钠等静脉缓慢注射，必要时可重复应用。剂量以达到止惊而不使呼吸受到抑制及血压下降为度。如已出现严重惊厥而尚未应用镇静剂时，可用少量乙醚吸入，以使迅速达到止惊、缓解呼吸肌的痉挛，从而保持病人的正常呼吸功能。其他镇静剂如水合氯醛等均可使用，但忌用阿片类及合成麻醉剂等药物。若为口服过量士的宁或马钱子，则在症状未发生时(一般在服后10分钟内)或在无惊厥时，谨慎插入胃管，选用1∶5000高锰酸钾溶液、2%鞣酸溶液或浓茶等洗胃，并将适量20%活性炭悬液注入胃内。禁忌催吐。静脉输液可促进毒物排泄。必要时进行人工呼吸、给氧。忌用咖啡因。婴幼儿严重中毒可进行换血疗法。, http://www.100md.com