颅内占位性病变引起的头痛

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     【概述】

    脑瘤、硬脑膜下血肿、脑脓肿及其他占位性病变引起的头痛，在初期主要是因病变邻近疼痛敏感结构被牵拉、移位或因感觉神经直接受压所致。在后期是由于脑脊液循环通路被阻塞，导致颅内压增高，使远离病灶的对疼痛敏感结构被牵拉、扭曲和移位而引起头痛。因而病程初期的局限性头痛的部位有一定的定位意义，肿瘤往往就在头痛部位的附近。

    约30%脑瘤病人以头痛为主要申诉。初期的头痛常位于病变的同侧，后期有颅内压增高时呈现为弥漫深在的持久性钝痛，晨起较重，在咳嗽、大便用力或打嚏时头痛加重。一般不如偏头痛或脑血管破裂出血时那样严重，多数不影响睡眠。随占位病变增大及颅内压增高，病人出现呕吐及视乳头水肿，最后因继发性视神经萎缩使视力减退或双目失明。

    根据头痛、呕吐及视乳头水肿，结合进行性加重的局部定位体征及相应的神经影像学检查可明确诊断。, 百拇医药

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