肠系膜囊肿
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【概述】
腹后壁的腹膜壁层返折至肠管脏层的双层腹膜组织叫肠系膜。两层间为结缔组织、脂肪、淋巴管、淋巴结、血管、平滑肌纤维，以及Müller管、Wolff管或卵黄管的残余。肠系膜囊肿就来源于其中某些结构。
【病因】
按来源不同可分为：①胚胎性和发育性囊肿，如肠源性囊肿、结肠系膜浆液性囊肿、皮样囊肿和乳糜囊肿等；②外伤性囊肿。外伤后乳糜管破裂，乳糜液外溢被包绕后形成囊肿，或血管破裂所致；③感染性和退行性囊肿，如肝包虫囊肿、结核、伤寒或真菌性感染致淋巴管退化、液化而成；④肿瘤性囊肿，如囊状淋巴管瘤。
【临床表现】
肠系膜囊肿多见于儿童。初起时无明显症状。随着囊肿增大，牵拉小肠系膜根部，可出现脐周或中上腹隐痛、胀痛、不适。当并发囊内出血、继发感染、破裂，或诱发肠扭转、肠梗阻时，可出现急腹痛。囊肿侵入肠壁尚可引起便血。巨大囊肿压迫输尿管尚可引起肾盂积水。病人往往能扪及腹内肿物，由于小肠系膜走向从左上腹斜向右下腹，体检时小肠系膜囊肿在系膜走向的垂直方向上活动度较大，有囊性感。B型超声波检查可发现为腹内囊性病变。胃肠钡餐检查可显示肠管受压移位。电子计算机断层扫描可确定囊肿及与周围脏器的关系。
应与之鉴别的疾病包括大网膜囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿、肾盂积水、游走肾、肠系膜肿瘤、卵巢肿瘤、带蒂的子宫肌瘤等。
【病理说明】
肠源性囊肿呈球形、椭圆形或袋状，多为单发，直径1～2cm，大者可达10cm以上。囊壁内衬小肠或结肠的高柱状上皮，其余则由血管、淋巴管、淋巴组织和平滑肌组成。最多见于回肠系膜，也可发生在空肠系膜或小肠系膜根部。浆液性囊肿复有间皮细胞，一般发生在横结肠和乙状结肠系膜。皮样囊肿的囊壁由外胚层组织构成，包括皮肤及其附件，如皮脂腺、毛囊和毛发等。乳糜囊肿为单房性淋巴管囊肿，内含乳白色乳糜液。囊状淋巴管瘤是一种管腔特别扩大的淋巴管瘤，呈圆形、椭圆形、或分叶状之大小不等的囊样结构，囊内含有稀薄而透明的液体或乳糜样液体。
【治疗说明】
孤立的小囊肿可作摘除术。如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管紧密粘连，可连同部分小肠一起切除。小肠系膜根部的囊肿切除时，应注意避免损伤肠系膜上动脉或上静脉主干。如囊肿切除有困难，可做囊肿袋形外翻术，或囊肿小肠Roux-Y吻合术。, 百拇医药
腹后壁的腹膜壁层返折至肠管脏层的双层腹膜组织叫肠系膜。两层间为结缔组织、脂肪、淋巴管、淋巴结、血管、平滑肌纤维，以及Müller管、Wolff管或卵黄管的残余。肠系膜囊肿就来源于其中某些结构。
【病因】
按来源不同可分为：①胚胎性和发育性囊肿，如肠源性囊肿、结肠系膜浆液性囊肿、皮样囊肿和乳糜囊肿等；②外伤性囊肿。外伤后乳糜管破裂，乳糜液外溢被包绕后形成囊肿，或血管破裂所致；③感染性和退行性囊肿，如肝包虫囊肿、结核、伤寒或真菌性感染致淋巴管退化、液化而成；④肿瘤性囊肿，如囊状淋巴管瘤。
【临床表现】
肠系膜囊肿多见于儿童。初起时无明显症状。随着囊肿增大，牵拉小肠系膜根部，可出现脐周或中上腹隐痛、胀痛、不适。当并发囊内出血、继发感染、破裂，或诱发肠扭转、肠梗阻时，可出现急腹痛。囊肿侵入肠壁尚可引起便血。巨大囊肿压迫输尿管尚可引起肾盂积水。病人往往能扪及腹内肿物，由于小肠系膜走向从左上腹斜向右下腹，体检时小肠系膜囊肿在系膜走向的垂直方向上活动度较大，有囊性感。B型超声波检查可发现为腹内囊性病变。胃肠钡餐检查可显示肠管受压移位。电子计算机断层扫描可确定囊肿及与周围脏器的关系。
应与之鉴别的疾病包括大网膜囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿、肾盂积水、游走肾、肠系膜肿瘤、卵巢肿瘤、带蒂的子宫肌瘤等。
【病理说明】
肠源性囊肿呈球形、椭圆形或袋状，多为单发，直径1～2cm，大者可达10cm以上。囊壁内衬小肠或结肠的高柱状上皮，其余则由血管、淋巴管、淋巴组织和平滑肌组成。最多见于回肠系膜，也可发生在空肠系膜或小肠系膜根部。浆液性囊肿复有间皮细胞，一般发生在横结肠和乙状结肠系膜。皮样囊肿的囊壁由外胚层组织构成，包括皮肤及其附件，如皮脂腺、毛囊和毛发等。乳糜囊肿为单房性淋巴管囊肿，内含乳白色乳糜液。囊状淋巴管瘤是一种管腔特别扩大的淋巴管瘤，呈圆形、椭圆形、或分叶状之大小不等的囊样结构，囊内含有稀薄而透明的液体或乳糜样液体。
【治疗说明】
孤立的小囊肿可作摘除术。如囊肿与肠管关系密切或与系膜血管紧密粘连，可连同部分小肠一起切除。小肠系膜根部的囊肿切除时，应注意避免损伤肠系膜上动脉或上静脉主干。如囊肿切除有困难，可做囊肿袋形外翻术，或囊肿小肠Roux-Y吻合术。, 百拇医药