急性酒精中毒
http://www.100md.com
大众医药网
【概述】
急性酒精(乙醇)中毒(acute alcoholicintoxication)俗称酒醉，系由一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。各种酒类饮料中均含有不同浓度的酒精，其中白酒中含量最高，可达50%～60%，啤酒中仅含酒精2%～5%，大多数成人致死量为纯酒精250～500ml。
【发病机制】
饮入的酒精80%由小肠上段吸收。空腹饮酒时，1.5h内吸收达95%以上，2.5小时时已全部吸收。胃内有食物存在，可延缓酒精的吸收。被吸收的酒精通过血流遍及全身，约90%在肝脏由乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化为乙醛，由醛脱氢酶进一步氧化，最后通过三羧酸循环生成二氧化碳和水。约2%的酒精不经氧化而缓慢地经肺、肾排出。其毒作用为先致大脑皮层兴奋，继之皮层下中枢和小脑活动受累，最后使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受抑制，严重者发生呼吸、循环衰竭。
其临床表现因人而异，中毒症状出现的迟早也各不相同，与饮酒量，个体敏感性有关。大致分为三期：①兴奋期 当体内酒精量达20～40ml时，出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味；②共济失调期 体内酒精量达50～100ml时，动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动；③昏睡期 体内酒精量达200ml以上时，患者沉睡、颜面苍白、皮肤湿冷、口唇微绀、严重者出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，可因呼吸衰竭死亡。也可因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。酒精可抑制糖原异生，并使肝糖原明显下降，引起低血糖，加重昏迷。
患者呼出气、呕吐物有酒味、血、尿中测得乙醇、有助于酒精中毒诊断。
【治疗说明】
一般毋需特殊治疗，卧床休息，注意保暖，可自行康复。中毒症状较重者，可予以催吐(禁用阿朴吗啡)，必要时用1%碳酸氢钠洗胃，其间要预防吸入性肺炎发生。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量安定、避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。严重中毒时可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。透析指针：血乙醇含量>5g/l，伴酸中毒，或同时服用甲醇、或可疑药物时。静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注VitB1、VitB6、NA各100mg，以加速乙醇在体内氧化。纳络酮有催醒作用，0.4～0.8mg肌肉或静脉注射，日数次。发生呼吸衰竭或脑水肿等，给予相应对症，支持治疗。
有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达10h以上，或血中乙醇浓度>4g/l者，预后较差。, 百拇医药
急性酒精(乙醇)中毒(acute alcoholicintoxication)俗称酒醉，系由一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。各种酒类饮料中均含有不同浓度的酒精，其中白酒中含量最高，可达50%～60%，啤酒中仅含酒精2%～5%，大多数成人致死量为纯酒精250～500ml。
【发病机制】
饮入的酒精80%由小肠上段吸收。空腹饮酒时，1.5h内吸收达95%以上，2.5小时时已全部吸收。胃内有食物存在，可延缓酒精的吸收。被吸收的酒精通过血流遍及全身，约90%在肝脏由乙醇脱氢酶和过氧化氢酶氧化为乙醛，由醛脱氢酶进一步氧化，最后通过三羧酸循环生成二氧化碳和水。约2%的酒精不经氧化而缓慢地经肺、肾排出。其毒作用为先致大脑皮层兴奋，继之皮层下中枢和小脑活动受累，最后使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受抑制，严重者发生呼吸、循环衰竭。
其临床表现因人而异，中毒症状出现的迟早也各不相同，与饮酒量，个体敏感性有关。大致分为三期：①兴奋期 当体内酒精量达20～40ml时，出现头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快、言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味；②共济失调期 体内酒精量达50～100ml时，动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动；③昏睡期 体内酒精量达200ml以上时，患者沉睡、颜面苍白、皮肤湿冷、口唇微绀、严重者出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，可因呼吸衰竭死亡。也可因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。酒精可抑制糖原异生，并使肝糖原明显下降，引起低血糖，加重昏迷。
患者呼出气、呕吐物有酒味、血、尿中测得乙醇、有助于酒精中毒诊断。
【治疗说明】
一般毋需特殊治疗，卧床休息，注意保暖，可自行康复。中毒症状较重者，可予以催吐(禁用阿朴吗啡)，必要时用1%碳酸氢钠洗胃，其间要预防吸入性肺炎发生。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量安定、避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。严重中毒时可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。透析指针：血乙醇含量>5g/l，伴酸中毒，或同时服用甲醇、或可疑药物时。静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注VitB1、VitB6、NA各100mg，以加速乙醇在体内氧化。纳络酮有催醒作用，0.4～0.8mg肌肉或静脉注射，日数次。发生呼吸衰竭或脑水肿等，给予相应对症，支持治疗。
有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达10h以上，或血中乙醇浓度>4g/l者，预后较差。, 百拇医药