对乙酰氨基酚中毒
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【概述】
对乙酰氨基酚(扑热息痛，acetaminophen)有解热镇痛作用。本药自胃肠道吸收迅速，口服(治疗量)后30～120分钟，血浆浓度达最高峰。90%药物在肝脏内与葡萄糖醛酸和硫酸物结合，自尿中排出；仅2%～4%经肝内细胞色素P-450混合功能氧化酶系统代谢，成为有毒的中间代谢产物而与谷胱甘肽结合。后者消耗殆尽后，未结合的代谢物与肝细胞蛋白质结合，而导致肝细胞坏死。成人一次口服7.5g即可产生肝毒性作用。
【临床表现】
服药24小时内，患者有轻度厌食、恶心、呕吐和出汗；服药后24～48小时，患者自觉稍好，但有右上腹肝区疼痛，并可发现肝功能异常，谷丙与谷草转氨酶显著升高；2～4天后发生肝坏死，肝性脑病，心肌损害及肾功能衰竭，黄疸明显，凝血酶原时间显著延长。
药物血浆浓度测定可发现潜在中毒，间隔几小时后反复测定，有助中毒诊断。
【治疗说明】
早期给予含巯基化合物以替代谷胱甘胱与药物中间代谢产物相结合，可明显减轻肝脏损害。蛋氨酸及巯乙胺(半胱胺)都有解毒作用。目前主要选用乙酰半胱氨酸(acetylcysteine痰易净)。服毒尚在16～24小时内，可给痰易净20%水溶液口服或鼻饲管灌入，第一次剂量为140mg/kg，以后每4小时服70mg/kg，共需服药17次(68小时)。该解毒药有恶心、呕吐等副作用，患者一般能耐受，但不能与药用碳同时服用，后者可吸附痰易净。如服药已超过24小时以上，则以支持疗法为主，痰易净已不能起解毒作用。, 百拇医药
对乙酰氨基酚(扑热息痛，acetaminophen)有解热镇痛作用。本药自胃肠道吸收迅速，口服(治疗量)后30～120分钟，血浆浓度达最高峰。90%药物在肝脏内与葡萄糖醛酸和硫酸物结合，自尿中排出；仅2%～4%经肝内细胞色素P-450混合功能氧化酶系统代谢，成为有毒的中间代谢产物而与谷胱甘肽结合。后者消耗殆尽后，未结合的代谢物与肝细胞蛋白质结合，而导致肝细胞坏死。成人一次口服7.5g即可产生肝毒性作用。
【临床表现】
服药24小时内，患者有轻度厌食、恶心、呕吐和出汗；服药后24～48小时，患者自觉稍好，但有右上腹肝区疼痛，并可发现肝功能异常，谷丙与谷草转氨酶显著升高；2～4天后发生肝坏死，肝性脑病，心肌损害及肾功能衰竭，黄疸明显，凝血酶原时间显著延长。
药物血浆浓度测定可发现潜在中毒，间隔几小时后反复测定，有助中毒诊断。
【治疗说明】
早期给予含巯基化合物以替代谷胱甘胱与药物中间代谢产物相结合，可明显减轻肝脏损害。蛋氨酸及巯乙胺(半胱胺)都有解毒作用。目前主要选用乙酰半胱氨酸(acetylcysteine痰易净)。服毒尚在16～24小时内，可给痰易净20%水溶液口服或鼻饲管灌入，第一次剂量为140mg/kg，以后每4小时服70mg/kg，共需服药17次(68小时)。该解毒药有恶心、呕吐等副作用，患者一般能耐受，但不能与药用碳同时服用，后者可吸附痰易净。如服药已超过24小时以上，则以支持疗法为主，痰易净已不能起解毒作用。, 百拇医药