坏血病
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【概述】
缺乏维生素C会产生坏血病(scurvy)。维生素C存在于许多新鲜蔬菜和水果中。加热100℃，维生素C便会破坏掉。
坏血病的主要临床表现为体内多处出血，也可以有骨骼出血。本病主要发生于6～8月婴儿在进行人工喂养时食物中维生素C含量不足，也可以发生于成人长期不食新鲜蔬菜和偏食者。
坏血病患者可以只缺乏维生素C一种营养要素，也可能缺乏多种维生素，以合并维生素D缺乏为最多见。因此，临床上有两种坏血病类型：①单纯性坏血病；②婴儿型坏血病-佝偻病。
【临床表现】
病孩的一般营养状态不一定很差。早期表现为不宁，握住肢体会因疼痛而尖叫不已。全身症状轻微，罕有发热。
检查时可发现肢体略肿，骨膜下出血大都发生于下肢。邻近关节也可肿胀，病孩往往拒绝医生触摸他的肢体。皮肤也可有出血点。
X线片可见长骨有长段骨膜反应，提示有骨膜下出血。
【病理生理】
维生素C参与细胞间物质的合成，维生素C不足会出现消化道、皮下组织和骨骼出血。出血的部位在毛细血管，往往是生长发育迅速的部位，如干骺端与骨膜下，这说明维生素C参与毛细血管内皮的营养和细胞间物质的合成。
病理学改变为在干骺端毛细血管袢长入骨化区内有不规则的斑片状出血点，妨碍新骨生成。因出血使骨骺出现分离，严重影响了生长层的发育。骨膜下出血可相当广泛，使长段骨膜从骨干上揿起。
坏血病性佝偻病除有上述变化外还有软骨柱的增生。
【诊断说明】
根据X线片与临床表现，诊断一般不难。目前婴幼儿很少发生坏血病，而成人的表现又不太典型，使诊断发生困难。根据有无发热可与化脓性骨髓炎鉴别。
【治疗说明】
补充维生素C可迅速收效，24小时内疼痛停止，病孩不再尖叫，数天后出血区可望吸收，但骨结构完全恢复需数月之久。
早期需卧床休息，后期可作按摩与操练以恢复肌肉张力，过早下地负重会诱发肢体畸形, http://www.100md.com
缺乏维生素C会产生坏血病(scurvy)。维生素C存在于许多新鲜蔬菜和水果中。加热100℃，维生素C便会破坏掉。
坏血病的主要临床表现为体内多处出血，也可以有骨骼出血。本病主要发生于6～8月婴儿在进行人工喂养时食物中维生素C含量不足，也可以发生于成人长期不食新鲜蔬菜和偏食者。
坏血病患者可以只缺乏维生素C一种营养要素，也可能缺乏多种维生素，以合并维生素D缺乏为最多见。因此，临床上有两种坏血病类型：①单纯性坏血病；②婴儿型坏血病-佝偻病。
【临床表现】
病孩的一般营养状态不一定很差。早期表现为不宁，握住肢体会因疼痛而尖叫不已。全身症状轻微，罕有发热。
检查时可发现肢体略肿，骨膜下出血大都发生于下肢。邻近关节也可肿胀，病孩往往拒绝医生触摸他的肢体。皮肤也可有出血点。
X线片可见长骨有长段骨膜反应，提示有骨膜下出血。
【病理生理】
维生素C参与细胞间物质的合成，维生素C不足会出现消化道、皮下组织和骨骼出血。出血的部位在毛细血管，往往是生长发育迅速的部位，如干骺端与骨膜下，这说明维生素C参与毛细血管内皮的营养和细胞间物质的合成。
病理学改变为在干骺端毛细血管袢长入骨化区内有不规则的斑片状出血点，妨碍新骨生成。因出血使骨骺出现分离，严重影响了生长层的发育。骨膜下出血可相当广泛，使长段骨膜从骨干上揿起。
坏血病性佝偻病除有上述变化外还有软骨柱的增生。
【诊断说明】
根据X线片与临床表现，诊断一般不难。目前婴幼儿很少发生坏血病，而成人的表现又不太典型，使诊断发生困难。根据有无发热可与化脓性骨髓炎鉴别。
【治疗说明】
补充维生素C可迅速收效，24小时内疼痛停止，病孩不再尖叫，数天后出血区可望吸收，但骨结构完全恢复需数月之久。
早期需卧床休息，后期可作按摩与操练以恢复肌肉张力，过早下地负重会诱发肢体畸形, http://www.100md.com