肠系膜上静脉血栓形成
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【概述】
本病有原发性和继发性两种，但以继发性为多见。常伴有高凝状态(如真性红细胞增多症和癌症)、肠系膜上静脉损伤(外伤、手术、放疗、门-腔静脉分流术后)、腹腔感染和长期服用避孕药等。近半数患者有周围静脉血栓性炎症病史，故可能是血栓性静脉炎的一种特殊类型(内脏型)。
本病起病较慢，常有数天～数周腹部不适、厌食、大便习惯改变等先驱症状，随病情进展而腹痛加剧、腹胀、呕吐、血便、呕咖啡样物，腹膜刺激征甚至循环衰竭。实验室检查有血白细胞计数增高，红细胞浓缩。腹部平片示肠管扩张，腹壁水肿增厚，肠袢之间分离提示系膜水肿。腹腔穿刺如抽到血性腹水，提示肠管已有坏死。
术前诊断尚有困难，血管造影价值不大。常因急性肠梗塞合并腹膜炎在剖腹探查中确诊。可行血栓切除术，如有肠坏死者，需同时行肠切除。
由于病变有复发性，故常规给予抗凝治疗，有主张在关腹前或术后12小时内开始肝素抗凝治疗，而后改为口服抗凝剂，治疗3～6个月。抗凝治疗期间要定期监测凝血酶元时间。
本病的死亡率为36%～80%。, 百拇医药
本病有原发性和继发性两种，但以继发性为多见。常伴有高凝状态(如真性红细胞增多症和癌症)、肠系膜上静脉损伤(外伤、手术、放疗、门-腔静脉分流术后)、腹腔感染和长期服用避孕药等。近半数患者有周围静脉血栓性炎症病史，故可能是血栓性静脉炎的一种特殊类型(内脏型)。
本病起病较慢，常有数天～数周腹部不适、厌食、大便习惯改变等先驱症状，随病情进展而腹痛加剧、腹胀、呕吐、血便、呕咖啡样物，腹膜刺激征甚至循环衰竭。实验室检查有血白细胞计数增高，红细胞浓缩。腹部平片示肠管扩张，腹壁水肿增厚，肠袢之间分离提示系膜水肿。腹腔穿刺如抽到血性腹水，提示肠管已有坏死。
术前诊断尚有困难，血管造影价值不大。常因急性肠梗塞合并腹膜炎在剖腹探查中确诊。可行血栓切除术，如有肠坏死者，需同时行肠切除。
由于病变有复发性，故常规给予抗凝治疗，有主张在关腹前或术后12小时内开始肝素抗凝治疗，而后改为口服抗凝剂，治疗3～6个月。抗凝治疗期间要定期监测凝血酶元时间。
本病的死亡率为36%～80%。, 百拇医药