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编号:10162331
氰菌性肠炎
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     【概述】

    氰菌性肠炎是近年发现由氰菌样体(cyanobacter-i-mulike body,CLB)引起的腹泻,目前仅有少量报道,也可在旅游者中发生。

    【病因】

    CLB为球形包囊状,大小约8~10nm,中央含曲折桑葚样结构,细胞内核仁明显,常成簇排列。细胞可出现双核并分裂。研究发现此菌与传统的氰菌(即青紫菌)不同,缺乏叶绿素,故名氰菌样体。对其尚需进一步研究。

    【流行特征】

    本病于1986年开始有零星个案报道,在摩洛哥度假,或去巴基斯坦及印度旅游后发生长期不愈的腹泻,大便镜检有CLB,但培养阴性,在空肠吸取液及活组织切片中可见CLB。1992年4~8月在尼泊尔居住的外国侨民及度假的旅游者中先后发生873例腹泻,其中粪便培养出CLB者90例,占10%。此间,在尼泊尔的美籍使馆人员中发生91例腹泻,其中18例粪便培养获CLB(20%)。对当地同年11月至次年4月于冷季节中1045例腹泻者粪便培养均无CLB生长。无腹泻健康人96例粪便中仅1例CLB培养阳性。可见本病发生在温暖季节。

    有关传染源及传播方式有待进一步研究。

    【发病机制】

    病原体自口摄入后,主要引起小肠病变。患者空肠活检见上皮层中有多量中性粒细胞浸润,绒毛变钝。结肠表面轻度炎症,组织学无明显变化。肠道木糖吸收不良,粪脂排泄增加,出现肠道吸收不良现象。

    【临床表现】

    患者腹泻较严重,每日数次至十多次,大多呈水状,或糊状。腹泻病程至少2周以上,或达数月,伴恶心、纳差,体重下降。腹泻停止后常有后期消化道症状,持续较长时间。

    部份患者出现间歇性腹泻数月。

    【治疗说明】

    本病无特殊治疗,能自愈。对腹泻时间长者宜用助消化药。抗生素效果不明显。, 百拇医药