肛管癌
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【概述】
肛管癌系指齿状线以下至肛门开口的癌肿、较直肠癌少见。多发于老年人，男性略多于女性。
【临床表现】
肛管上段癌的临床表现与直肠癌相似，以便血和疼痛为其主要症状。肛管下段癌初起时呈小硬节，无痛痒。形成溃疡后即出现排便时刺痛，患者常因剧痛而拒绝作直肠指检，多数患者伴有便意和排便不净感。当肿瘤侵入肛门括约肌时，引起排便失禁。由于肛管的淋巴引流向上可沿直肠下动脉抵达闭孔和髂内血管旁淋巴结，当有闭孔淋巴结转移并累及闭孔神经时，患者常有顽固性会阴部疼痛，并向大腿内侧放射。肛管下行的淋巴管与肛周皮肤的淋巴管相汇合后引流至腹股沟淋巴结。由于肛管癌常伴有感染，故腹股沟淋巴结多有肿大。如果其质地较硬，则提示有腹股沟淋巴结转移的可能。
【病理说明】
病理类型多属鳞状上皮癌。早期病灶局限，呈小结节状突起，增大后溃烂，形成中央凹陷而四周隆起的环堤状溃疡，基底高低不平，伴有污秽的坏死组织，触之易出血；有时肿瘤外翻而突出于肛门外，呈菜花样肿块。肿瘤可向上累及直肠，并侵及周围括约肌和会阴组织。常伴淋巴转移，偶见血道转移。晚期可直接扩展至膀胱、阴道壁或前列腺等。
【诊断说明】
由于肛管癌的便血和排便疼痛症状出现较早，癌肿发生在接近外表的肛管中，较易发现，早期诊断不难。要与肛管皮肤结核、基底细胞癌、肛旁大汗腺癌、慢性肛旁瘘管并发的癌、移行细胞或泄殖腔源癌相鉴别，需作病理切片检查。, http://www.100md.com
肛管癌系指齿状线以下至肛门开口的癌肿、较直肠癌少见。多发于老年人，男性略多于女性。
【临床表现】
肛管上段癌的临床表现与直肠癌相似，以便血和疼痛为其主要症状。肛管下段癌初起时呈小硬节，无痛痒。形成溃疡后即出现排便时刺痛，患者常因剧痛而拒绝作直肠指检，多数患者伴有便意和排便不净感。当肿瘤侵入肛门括约肌时，引起排便失禁。由于肛管的淋巴引流向上可沿直肠下动脉抵达闭孔和髂内血管旁淋巴结，当有闭孔淋巴结转移并累及闭孔神经时，患者常有顽固性会阴部疼痛，并向大腿内侧放射。肛管下行的淋巴管与肛周皮肤的淋巴管相汇合后引流至腹股沟淋巴结。由于肛管癌常伴有感染，故腹股沟淋巴结多有肿大。如果其质地较硬，则提示有腹股沟淋巴结转移的可能。
【病理说明】
病理类型多属鳞状上皮癌。早期病灶局限，呈小结节状突起，增大后溃烂，形成中央凹陷而四周隆起的环堤状溃疡，基底高低不平，伴有污秽的坏死组织，触之易出血；有时肿瘤外翻而突出于肛门外，呈菜花样肿块。肿瘤可向上累及直肠，并侵及周围括约肌和会阴组织。常伴淋巴转移，偶见血道转移。晚期可直接扩展至膀胱、阴道壁或前列腺等。
【诊断说明】
由于肛管癌的便血和排便疼痛症状出现较早，癌肿发生在接近外表的肛管中，较易发现，早期诊断不难。要与肛管皮肤结核、基底细胞癌、肛旁大汗腺癌、慢性肛旁瘘管并发的癌、移行细胞或泄殖腔源癌相鉴别，需作病理切片检查。, http://www.100md.com